آسم و بارداری

آسم و بارداری

مقدمه

– آسم شایع ترین بیماری است که ریه ها را در دوران بارداری تحت تاثیر قرار می دهد. در هر زمان، تا 8 درصد از زنان باردار آسم دارند. بسیاری از زنان نگران این هستند که تغییرات بارداری چگونه بر آسم آنها تأثیر می گذارد و آیا درمان های آسم به جنین آسیب می زند. با درمان مناسب آسم، اکثر زنان می توانند به راحتی نفس بکشند، بارداری طبیعی داشته باشند و نوزادی سالم به دنیا آورند. به طور کلی، خطر ابتلا به آسم ضعیف کنترل شده بسیار بیشتر از خطر مصرف داروهایی برای کنترل آسم است.

درمان آسم در دوران بارداری زمانی بیشترین موفقیت را دارد که زن تحت مراقبت های پزشکی منظم باشد و برنامه درمانی خود را از نزدیک دنبال کند. قبل از باردار شدن، زنان مبتلا به آسم باید وضعیت خود را با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در میان بگذارند. زنانی که متوجه می شوند باردار هستند باید داروهای آسم خود را ادامه دهند. قطع ناگهانی داروهای آسم می تواند برای شما و کودکتان مضر باشد.

 

آسم چیست؟

– آسم یک بیماری ریوی است که می تواند تنفس را سخت کند. همچنین می تواند باعث خس خس (تنفس پر سر و صدا)، سرفه یا احساس سفتی در قفسه سینه شود.

آیا علائم آسم در دوران بارداری تغییر می کند؟

– گاهی. در دوران بارداری، علائم آسم شما ممکن است بهتر شود، بدتر شود یا ثابت بماند.

آسم چگونه درمان می شود؟

– آسم با انواع مختلفی از داروها درمان می شود. اینها می توانند استنشاقی، مایعات یا قرص باشند. داروهای آسم به روش های مختلفی عمل می کنند. آنها می توانند:

●به سرعت علائم را متوقف کنید

● علائم را در طول زمان کنترل کنید و از علائم بعدی جلوگیری کنید

پزشک شما با شما برای ایجاد یک برنامه اقدام برای آسم همکاری خواهد کرد. این فهرستی از دستورالعمل‌ها است که به شما می‌گوید کدام داروها را مصرف کنید و چه زمانی آنها را مصرف کنید. همچنین به شما می گوید که چه زمانی برای آسم خود کمک بگیرید یا با آمبولانس تماس بگیرید (در ایالات متحده و کانادا، شماره 9-1-1 را شماره گیری کنید  ، اورژانس 115 در ایران ).

آیا مصرف داروهای آسم در دوران بارداری بی خطر است؟

– آره. مصرف بیشتر داروهای آسم در دوران بارداری بی خطر است. اگر مصرف داروهای آسم در دوران بارداری ایمن نباشد، پزشک آنها را تغییر خواهد داد.

مهم است که تمام داروهای آسم را که پزشک تجویز می کند مصرف کنید تا آسم شما به خوبی کنترل شود. اگر داروهای آسم خود را حذف کنید، احتمال تشدید یا حمله آسم بیشتر است. شعله ور شدن آسم می تواند منجر به مشکلات سلامتی جدی برای شما و کودکتان شود.

کدام پزشکان در دوران بارداری از من مراقبت خواهند کرد؟

— ممکن است به چند پزشک برای مراقبت از شما در دوران بارداری نیاز داشته باشید. معمولاً 1 پزشک از بارداری شما مراقبت می کند.  برای مراقبت و کنترل آسم  میتوانید به پزشک فوق تخصص آسم و آلرژی یا فوق ریه مراجعه کنید .

آیا در دوران بارداری تست تنفسی  خواهم داد؟

– آره. پزشک شما احتمالاً یک تست  تنفسی برای بررسی عملکرد ریه های شما انجام می دهد. آنها همچنین ممکن است توصیه کنند که از “پیک فلومتر ” در خانه استفاده کنید. پیک فلومتر دستگاهی است که در آن تنفس می کنید و می تواند نشان دهد که ریه های شما چقدر خوب کار می کنند.

پزشک شما همچنین تستهایی  را برای بررسی سلامت کودک شما انجام خواهد داد. اینها شامل آزمایش خون و آزمایش تصویربرداری به نام اولتراسوند است.

برای جلوگیری از علائم آسم در دوران بارداری چه کارهای دیگری می توانم انجام دهم؟

— برای کمک به پیشگیری از علائم آسم، می‌توانید:

●از محرک‌های آسم خودداری کنید – محرک‌ها چیزهایی هستند که باعث علائم آسم یا بدتر شدن علائم می‌شوند. محرک های رایج گرد و غبار، کپک، سگ، گربه، گرده گل و دود سیگار هستند.

●از کشیدن سیگار اجتناب کنید – اگر سیگار می کشید، بسیار مهم است که سعی کنید آن را ترک کنید. اگر به سختی توقف می کنید، پزشک می تواند به شما کمک کند. همچنین از قرار گرفتن در نزدیکی افراد سیگاری خودداری کنید.

● واکسن آنفولانزا بزنید – واکسن آنفولانزا می تواند از ابتلا به آنفولانزا جلوگیری کند. ابتلا به آنفولانزا می تواند باعث بدتر شدن علائم آسم شود.

آیا کودک من سالم خواهد بود؟

– اگر آسم شما در دوران بارداری به خوبی کنترل شده باشد، احتمال اینکه آسم شما به کودک شما آسیب نرساند بسیار زیاد است.

آیا در صورت ابتلا به آسم می توانم شیر دهم؟

— پاسخ تقریباً همیشه «بله» است. داروهای آسم از استنشاقی برای نوزادان شیرده بی خطر هستند. اگر قصد شیر دادن دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. آنها مطمئن خواهند شد که در صورت شیردهی، مصرف تمام داروهای آسم شما بی خطر است.

تغذیه با شیر مادر به طور کامل از آسم در کودکان جلوگیری نمی کند. اما نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می‌کنند، در طول 2 سال اول خود شانس کمتری برای خس‌خس سینه دارند.

شدت آسم در دوران بارداری

— شدت آسم در دوران بارداری از یک زن به زن دیگر متفاوت است. متأسفانه، پیش بینی روندی که آسم در اولین بارداری یک زن به دنبال خواهد داشت دشوار است. در طول بارداری، آسم در حدود یک سوم زنان بدتر می شود، در یک سوم بهبود می یابد و در یک سوم ثابت می ماند.

الگوهای دیگری که مشاهده شده عبارتند از:

●در میان زنانی که آسم آنها بدتر می شود، افزایش علائم اغلب بین هفته های 29 تا 36 بارداری مشاهده می شود.

●آسم عموماً در ماه آخر بارداری شدت کمتری دارد

●زمان و زایمان معمولا آسم را بدتر نمی کند

●در بین زنانی که آسم آنها بهبود می یابد، بهبود معمولاً در طول بارداری به تدریج پیشرفت می کند

●شدت علائم آسم در بارداری اول اغلب در حاملگی های بعدی مشابه است

عوامل موثر بر خطر حملات

– عوامل افزایش یا کاهش خطر حملات آسم در دوران بارداری کاملاً مشخص نیست. احتمال این حملات در طول بارداری ثابت نیست. به نظر می رسد که حملات در هفته های 17 تا 24 بارداری به احتمال زیاد رخ می دهد. علت این الگو ناشناخته است، اگرچه ممکن است به این دلیل باشد که برخی از زنان زمانی که متوجه بارداری خود می شوند استفاده از داروهای کنترل کننده آسم را متوقف می کنند و خطر حملات را افزایش می دهند.

اثرات آسم بر بارداری و نوزاد

– زنان مبتلا به آسم خطر برخی از عوارض بارداری را افزایش می دهد، اگرچه دلایل آن ناشناخته است. در مقایسه با زنانی که آسم ندارند، زنان مبتلا به آسم اندکی بیشتر در معرض یک یا چند مورد از عوارض بارداری زیر هستند:

●فشار خون بالا یا پره اکلامپسی

●زایمان زودرس

●زایمان سزارین

●نوزادی که نسبت به سنش کوچک است

با این حال، اکثریت قریب به اتفاق زنان مبتلا به آسم و نوزادانشان هیچ گونه عارضه ای در دوران بارداری ندارند. کنترل خوب آسم در دوران بارداری خطر عوارض را کاهش می دهد.

مراقبت های قبل از بارداری

— اگر داروهای تجویزی یا بدون نسخه مصرف می‌کنید، باید  توسط پزشک فوق تخصص آسم و آلرژی یا ریه  بررسی شوند.

درمان آسم در دوران بارداری

— در طول بارداری، گاهی اوقات مراقبت از زنان مبتلا به آسم بین متخصص آسم و متخصص زنان و زایمان تقسیم می‌شود. ویزیت با متخصص آسم بر اساس شدت آسم در دوران بارداری برنامه ریزی می شود. درمان آسم در زنان باردار بسیار شبیه درمان آسم در زنان باردار است. مدیریت آسم در دوران بارداری دارای چندین مؤلفه کلیدی است که در صورت استفاده با هم بسیار موفق هستند:

نظارت بر

●عملکرد ریه مادر – عملکرد طبیعی ریه برای سلامت مادر و سلامت کودک او مهم است. عملکرد ریه را می توان در مطب یا بیمارستان ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی کنترل کرد. تست‌های عملکرد ریه، مانند اسپیرومتری، برای تشخیص تنگی نفس مرتبط با بدتر شدن آسم از تنگی نفس طبیعی که بسیاری از زنان در دوران بارداری تجربه می‌کنند، مفید هستند.

●آسم را می توان در خانه با استفاده از دستگاه ساده ای به نام پیک فلومتر که تنگی راه هوایی به دلیل آسم را ارزیابی می کند، کنترل کرد. بسته به فراوانی علائم آسم، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است اندازه گیری اوج جریان بازدمی (PEFR) را یک یا دو بار در روز توصیه کند: یک بار پس از بیدار شدن از خواب و دوباره 12 ساعت بعد. کاهش نرخ جریان معمولاً نشانه بدتر شدن آسم و نیاز به درمان شدیدتر است، حتی اگر بیمار احساس خوبی داشته باشد. پ

سلامتی کودک

— در طول ویزیت‌های پزشکی منظم در طول بارداری، سلامت نوزاد به روش‌های مختلفی کنترل می‌شود. این ویزیت ها به ویژه برای زنان مبتلا به آسم مهم است. خانم ها باید مراقب حرکات کودک خود باشند. اگر کودک شما به طور طبیعی حرکت نمی کند، فوراً با متخصص زنان و زایمان خود تماس بگیرید. این امر به ویژه برای زنانی که علائم آسم یا حمله آسم را نیز دارند صادق است.

●بعد از هفته 32 بارداری برای زنانی که مکرر علائم آسم یا حملات آسم دارند، گاهی اوقات آزمایش بدون استرس توصیه می شود. این آزمایش برای ارزیابی وضعیت نوزاد انجام می شود. این کار با پایش ضربان قلب نوزاد با دستگاه سونوگرافی کوچکی که روی شکم مادر قرار می گیرد انجام می شود. ضربان قلب کودک هنگام حرکت باید افزایش یابد. اگر دو یا چند افزایش ضربان قلب جنین در مدت 20 دقیقه مشاهده شود، این آزمایش اطمینان‌بخش تلقی می‌شود. در صورتی که این افزایش ها پس از نظارت به مدت 40 دقیقه مشاهده نشد، ممکن است به آزمایش های بیشتری نیاز باشد.

●معاینه اولتراسوند برای بررسی رشد و فعالیت نوزاد و همچنین میزان مایع آمنیوتیک اطراف نوزاد گاهی انجام می شود.

تحصیلات

— اطلاعات بیشتر در مورد آسم ممکن است به شما کمک کند علائم خود را بهتر مدیریت کنید، از حملات جلوگیری کنید و در صورت وقوع حملات سریع واکنش نشان دهید. این آموزش می تواند به ویژه در دوران بارداری اطمینان بخش و مفید باشد. آموزش آسم راهبردهایی را برای شناخت علائم و نشانه های آسم، اجتناب از عواملی که باعث حملات می شوند و استفاده صحیح از داروهای کنترل کننده آسم را آموزش می دهد.

اجتناب از محرک ها

— چند مرحله ساده می‌تواند به کنترل عوامل محیطی که آسم را بدتر می‌کنند و حملات را تحریک می‌کنند، کمک کند. این شامل:

●از قرار گرفتن در معرض آلرژن‌های خاصی که شناخته شده‌اند باعث علائم آسم شما می‌شوند، بخصوص شوره حیوانات خانگی (از مو، خز یا پر)، گرد و غبار خانه، و محرک‌های غیر اختصاصی مانند دود تنباکو، عطر قوی و آلاینده‌ها اجتناب کنید.

●اگر به کنه های گرد و غبار خانگی حساسیت دارید، تشک ها و بالش ها را با روکش های پلاستیکی یا پوشش های مخصوص ضد کنه ها بپوشانید. از خوابیدن بر روی مبلمان روکش دار (مانند کاناپه ها، صندلی ها) خودداری کنید.

●زنان باردار نباید سیگار بکشند یا اجازه سیگار کشیدن در خانه خود را بدهند.

●زنانی که در فصل آنفولانزا باردار می شوند (ماه های زمستان در اکثر مناطق) باید واکسن آنفولانزا دریافت کنند. هیچ خطر شناخته شده ای از واکسن آنفولانزا برای جنین در حال رشد وجود ندارد. واکسن آنفولانزا معمولا یک بار در سال در پاییز انجام می شود.

●اطلاعات ایمنی محدودی برای واکسن‌های کووید-۱۹ در دوران بارداری در دسترس است، اما مزایای دریافت واکسن برای جلوگیری از بیماری کووید-۱۹، که ممکن است به ویژه در زنان باردار شدید باشد و ممکن است عوارض بارداری را افزایش دهد، احتمالاً بر خطرات احتمالی آن بیشتر است. CDC به افزایش خطر بیماری شدید در زنان باردار اشاره می کند و بیان می کند که زنان باردار ممکن است واکسینه شوند، اما توصیه رسمی در مورد واکسیناسیون در دوران بارداری ارائه نمی دهد.

 

داروها

— به استثنای چند مورد، داروهایی که برای درمان آسم در دوران بارداری استفاده می‌شوند مشابه داروهایی هستند که برای درمان آسم در سایر مواقع در طول زندگی فرد استفاده می‌شوند. نوع و دوز داروهای آسم به عوامل زیادی بستگی دارد. به طور کلی، داروهای استنشاقی توصیه می شود زیرا اثرات محدودی در سطح بدن در مادر و نوزاد وجود دارد. ممکن است نیاز به تنظیم نوع یا دوز داروها در دوران بارداری برای جبران تغییرات متابولیسم زن و تغییرات در شدت آسم باشد.

اثبات اینکه داروهای کنترل کننده آسم در دوران بارداری کاملاً بی خطر هستند دشوار است. با این حال، داروهای آسم برای سال‌ها توسط زنان باردار استفاده می‌شود و اطلاعات موجود نشان می‌دهد که بیشتر آنها احتمالاً خطر کمی برای مادر یا نوزاد دارند یا هیچ خطری ندارند.

مهم است که خطر ناشناخته (اما احتمالاً اندک) داروهای کنترل کننده آسم را در مقایسه با آسیب بالقوه جدی آسم تحت درمان در نظر بگیرید. حملات شدید آسم می تواند اکسیژن رسانی به نوزاد را کاهش دهد. در بیشتر موارد، آسم درمان نشده نسبت به استفاده از داروهای کنترل کننده آسم خطر بسیار بیشتری برای مادر و جنین دارد. بنابراین، مصرف منظم داروهای آسم برای جلوگیری از علائم آسم مهم است.

داروهای آسم

برونکودیلاتورها

گشادکننده‌های برونش کوتاه‌اثر به سرعت علائم آسم را با شل کردن راه‌های هوایی تسکین می‌دهند. آنها شامل آلبوترول (Proventil، Ventolin) و لوالبوترول (Xopenex) هستند. این برونکودیلاتورهای کوتاه اثر به نظر می رسد در دوران بارداری بی خطر باشند. چندین مطالعه نشان داده است که نوزادان زنانی که از این داروها در دوران بارداری استفاده می‌کردند، در مقایسه با نوزادان مادرانی که از این داروها استفاده نمی‌کردند، هیچ افزایشی در مشکلات سلامتی نداشتند. در مقابل، فرآورده های اپی نفرین استنشاقی (مثلاً Asthmanefrin، Primatene Mist)، که اکنون بدون نسخه در دسترس هستند، به اندازه آلبوترول موثر نیستند. با عوارض جانبی مانند درد قفسه سینه، افزایش فشار خون و ضربان قلب سریع همراه است. و نباید استفاده شود.

گشادکننده‌های برونش طولانی‌تر مانند سالمترول و فورموترول برای کنترل طولانی‌مدت آسم در ترکیب با گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی (مانند Advair و Symbicort) استفاده می‌شوند. اگرچه داده‌های ایمنی کمتری برای گشادکننده‌های برونش طولانی‌اثر در بارداری نسبت به چندین نوع دیگر از داروهای آسم در دسترس است، اما این داروها اغلب به دلیل اثربخشی آنها در کنترل آسم و شباهت‌های شیمیایی به گشادکننده‌های برونش کوتاه اثر ذکر شده در بالا استفاده می‌شوند. دستورالعمل های ملی در حال حاضر گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی همراه با فورموترول را هم به عنوان درمان پیشگیرانه معمولی و هم به عنوان درمان مسکن مورد نیاز در بیماران مبتلا به آسم متوسط ​​تا شدید توصیه می کنند، اما این استراتژی در زنان باردار ارزیابی نشده است. فواید گشادکننده‌های برونش طولانی‌تر (که باید در ترکیب با گلوکوکورتیکوئید استنشاقی استفاده شوند) بیشتر از خطرات اثبات شده در بارداری است.

گلوکوکورتیکوئیدها

– گلوکوکورتیکوئیدها علاوه بر آسم برای درمان بسیاری از بیماری‌ها نیز استفاده می‌شوند. تجربه استفاده از آنها در زنان باردار نشان می دهد که این داروها به طور کلی برای مادر و جنین بی خطر هستند. گلوکوکورتیکوئیدها شامل قرص هایی مانند پردنیزون و داروهای استنشاقی مانند بکلومتازون (Qvar)، بودزونید (Pulmicort) و فلوتیکازون (Flovent) هستند. تعدادی از داروهای استنشاقی که معمولاً مورد استفاده قرار می گیرند، یک گلوکوکورتیکوئید را با یک برونش گشادکننده طولانی اثر ترکیب می کنند (مانند Advair، Symbicort، Dulera، Breo).

گلوکوکورتیکوئیدهای خوراکی

— برخی از مطالعات نشان داده‌اند که ممکن است در نوزادان مادرانی که در 13 هفته اول بارداری از داروهای خوراکی گلوکوکورتیکوئید استفاده کرده‌اند، خطر ابتلا به شکاف لب یا کام افزایش یابد. دو مطالعه نشان داد که خطر زایمان زودرس کمی افزایش یافته است و یک مطالعه نشان داد که خطر تولد نوزاد کم وزن کمی افزایش یافته است. با این حال، محققان نتوانستند این احتمال را رد کنند که این اثرات مربوط به شدت آسم باشد و نه با استفاده از دارو.

علاوه بر این، همه خطرات فوق احتمالاً کمتر از خطر درمان نشدن آسم شدید است که می‌تواند برای مادر و جنین خطرناک باشد.

زنانی که در دوران بارداری قرص‌های گلوکوکورتیکوئید مصرف می‌کنند ممکن است بیشتر در معرض ابتلا به دیابت بارداری و فشار خون بالا باشند، اگرچه این شرایط را می‌توان با ویزیت‌های منظم پزشکی شناسایی و مدیریت کرد. زنانی که در دوران بارداری به طور مکرر از قرص‌های گلوکوکورتیکوئید استفاده می‌کنند، ممکن است در طول زایمان و زایمان به گلوکوکورتیکوئیدها از طریق IV (داخل ورید) نیاز داشته باشند.

گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی

— اطلاعات مربوط به گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی کاملاً اطمینان‌بخش است. انواع گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی در دوران بارداری استفاده شده است. تصور می شود که بودزوناید و فلوتیکازون از ایمن ترین گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی برای استفاده در زنان باردار هستند. بکلومتازون نیز به طور گسترده در دوران بارداری استفاده شده است.

تئوفیلین

– تئوفیلین (Slo-bid، Theo-Dur و دیگران) برای سال‌ها در دوران بارداری بدون هیچ گونه عارضه‌ای استفاده می‌شود که نشان می‌دهد در دوران بارداری بی‌خطر است. با این حال، از زمان معرفی گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی که مؤثرتر هستند و عوارض جانبی کمتری نسبت به تئوفیلین دارند، اکنون به ندرت از تئوفیلین برای آسم استفاده می شود.

کرومولین

– به نظر می رسد کرومولین در دوران بارداری یک داروی بی خطر باشد، اگرچه به اندازه گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی در کنترل آسم موثر نیست. در بیشتر کشورها، فقط به شکل نبولیزه در دسترس است و به ندرت استفاده می شود.

اصلاح کننده های لوکوترین

— برخی داروها با مسدود کردن مسیر لکوترین که نقش مهمی در آسم دارد، به کنترل آسم کمک می‌کنند. این داروها شامل montelukast (Singulair)، zafirlukast (Accolate) و zileuton (Zyflo) هستند. سه مطالعه نشان داده است که نوزادان زنان باردار که مونته لوکاست یا زافیرلوکاست مصرف کرده اند، هیچ افزایشی در نقایص مادرزادی یا پیامدهای نامطلوب نداشته اند. بین این دو، اطلاعات اطمینان‌بخش‌تری برای montelukast در دسترس است.

اطلاعات کمی در مورد ایمنی زیلوتون در زنان باردار وجود دارد. اگر زیلوتون مصرف می کنید و قصد بارداری دارید، در مورد قطع مصرف زیلوتون با پزشک خود صحبت کنید.

آنتی هیستامین ها

— اگرچه آنتی هیستامین ها برای درمان مستقیم آسم استفاده نمی شوند، اما ممکن است برای درمان آلرژی هایی که اغلب همراه با آسم هستند استفاده شوند. این داروها شامل دیفن هیدرامین (Benadryl)، کلرفنیرامین (Chlor-Trimeton و غیره)، لوراتادین (Claritin)، فکسوفنادین (Allegra) و ستیریزین (Zyrtec) هستند.

مطالعات بر روی حیوانات و انسان ها نشان می دهد که آنتی هیستامین ها در دوران بارداری هیچ افزایشی یا فقط افزایش بسیار کمی در خطر نقص های مادرزادی ایجاد نمی کنند. از میان داروهای موجود در حال حاضر، کلرفنیرامین (که می تواند آرام بخش باشد)، لوراتادین، ستیریزین و فکسوفنادین اطمینان بخش ترین داده ها را برای استفاده در دوران بارداری دارند.

ضد احتقان ها

– داروهای ضد احتقان برای درمان آسم استفاده نمی شوند، اما ممکن است برای درمان علائم آلرژی راه هوایی فوقانی استفاده شوند. سودوافدرین (Sudafed) یک ضد احتقان است که معمولاً در دسترس است.

اکثر مطالعاتی که ایمنی ضد احتقان‌ها را در دوران بارداری بررسی می‌کنند، کوچک بوده‌اند و نتیجه‌گیری واضح را دشوار می‌کند. تا زمانی که اطلاعات بیشتری در دسترس نباشد، احتمالاً استفاده از اسپری ضد احتقان بینی (بیش از سه روز متوالی) به جای مصرف یک ضد احتقان خوراکی در 13 هفته اول، ایمن‌تر است. پس از 13 هفته اول، استفاده از سودوافدرین در زنان بارداری که فشار خون بالا یا مشکلات جفتی ندارند، بی خطر است.

ایمونوتراپی

— ایمونوتراپی به تزریق‌های منظم (واکسن‌های آلرژی) یا قرص‌هایی که زیر زبان استفاده می‌شوند (ایمونوتراپی زیرزبانی یا SLIT) اشاره دارد که برای کاهش حساسیت فرد به آلرژن‌ها انجام می‌شود. به نظر می رسد این درمان در دوران بارداری بی خطر است، اگرچه خطر بسیار کمی از واکنش آلرژیک شدید (آنافیلاکسی) را در هر فرد، از جمله زنان باردار، به همراه دارد.

احتمالاً برای زنانی که قبلاً ایمونوتراپی دریافت می کنند، ادامه دریافت واکسن های آلرژی یا SLIT در دوران بارداری بی خطر است. زنانی که در زمان بارداری از ایمونوتراپی استفاده نمی کنند، معمولاً نباید تا پس از زایمان، ایمونوتراپی را شروع کنند.

 زایمان، و دوره پس از زایمان

— زنان باردار مبتلا به آسم باید برنامه های زایمان و زایمان خود را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارند. آسم ممکن است بر انتخاب پزشک از داروهایی که معمولاً در طول زایمان، زایمان و دوره پس از زایمان استفاده می شود، تأثیر بگذارد.

برای زنان مبتلا به آسم، داروی اکسی توسین (Pitocin) عامل ترجیحی برای تحریک انقباضات رحمی، القای زایمان و کنترل خونریزی پس از زایمان است. در طول زایمان و زایمان، بی‌حسی اپیدورال یا نخاعی ممکن است بی‌خطرتر از بیهوشی عمومی (به خواب رفتن) برای زنان مبتلا به آسم باشد.

اگر بیهوشی عمومی ضروری باشد (مثلاً برای سزارین اورژانسی)، یک بیهوشی عمومی که باعث گشاد شدن راه های هوایی می شود توصیه می شود.

شیر دادن

– به نظر می رسد شیردهی خطر بروز دوره های مکرر خس خس سینه نوزاد را در دو سال اول زندگی کاهش می دهد. این احتمالاً به دلیل این واقعیت است که نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می کنند، تعداد عفونت های تنفسی در این دوره کاهش می یابد. عفونت های تنفسی یکی از علل شایع خس خس سینه در نوزادان است.

کمتر مشخص است که آیا شیردهی خطر ابتلای نوزاد به آسم را کاهش می دهد یا خیر. با این حال، زنان مبتلا به آسم به شیر دادن تشویق می شوند، زیرا مزایای دیگری هم برای او و هم برای نوزادش وجود دارد.

 

دکتر اصغریان

فوق تخصص آسم ،آلرژی و ایمونولوژی

رتبه اول بورد فوق تخصص دانشگاه تهران

منبع :

2022 UpToDate

برای مشاهده مطالب آموزشی دکتر اصغریان در اینستاگرام اینجا را کلیک کنید

برای مشاهده مقاله با عنوان بیماریهای پوستی در بارداری اینجا را کلیک کنید .