دمانس چیست؟
دمانس اصطلاح کلی برای گروهی از اختلالات مغزی است که باعث مشکلات حافظه می‌شوند و تفکر واضح را سخت می‌کنند.
دمانس چه علائمی ایجاد می کند؟
علائمدمانس اغلب بسیار خفیف شروع می‌شوند و به آرامی بدتر می‌شوند. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
●فراموشی
●اقدام گیج یا سردرگم
●مشکل در گفتار و نوشتار (مثلاً ناتوانی در یافتن کلمات مناسب برای چیزها)
●مشکل در تمرکز و استدلال
●مشکلات مربوط به کارهایی مانند پرداخت صورتحساب یا متعادل کردن دسته چک
●گم شدن در مکان های آشنا
با بدتر شدن زوال عقل، افراد ممکن است:
●دوره های خشم یا پرخاشگری داشته باشید
● چیزهایی را ببینید که وجود ندارند یا چیزهایی را باور کنید که واقعیت ندارند
● قادر به خوردن، حمام کردن، لباس پوشیدن یا انجام سایر کارهای روزمره نباشید
●کنترل مثانه و روده را از دست بدهید
●فراموشی
●اقدام گیج یا سردرگم
●مشکل در گفتار و نوشتار (مثلاً ناتوانی در یافتن کلمات مناسب برای چیزها)
●مشکل در تمرکز و استدلال
●مشکلات مربوط به کارهایی مانند پرداخت صورتحساب یا متعادل کردن دسته چک
●گم شدن در مکان های آشنا
با بدتر شدن زوال عقل، افراد ممکن است:
●دوره های خشم یا پرخاشگری داشته باشید
● چیزهایی را ببینید که وجود ندارند یا چیزهایی را باور کنید که واقعیت ندارند
● قادر به خوردن، حمام کردن، لباس پوشیدن یا انجام سایر کارهای روزمره نباشید
●کنترل مثانه و روده را از دست بدهید
انواع مختلف دمانس چیست؟
متداول ترین انواع عبارتند از:
●بیماری آلزایمر – بیماری آلزایمر شایع ترین علت زوال عقل است. این اختلالی است که در آن سلول های مغزی به مرور زمان به آرامی می میرند.
●دمانس عروقی – زوال عقل عروقی زمانی اتفاق می افتد که قسمت هایی از مغز خون کافی دریافت نمی کند. این می تواند زمانی اتفاق بیفتد که رگ های خونی در مغز با لخته شدن خون مسدود شوند یا در اثر فشار خون بالا یا افزایش سن آسیب ببینند. این شکل از زوال عقل در میان افرادی که دچار سکته مغزی شده اند یا در معرض خطر سکته مغزی هستند، شایع است.
● دمانس بیماری پارکینسون – بیماری پارکینسون یک اختلال مغزی است که بر حرکت تأثیر می گذارد. باعث لرزش، سفتی و کندی می شود. با بدتر شدن بیماری پارکینسون، برخی افراد دچار زوال عقل می شوند. “زوال عقل بدن لوی” یک شکل مرتبط از زوال عقل است.
●سایر علل دمانس – اگر مغز فرد آسیب دیده باشد، دمانس نیز ممکن است رخ دهد. به عنوان مثال، داشتن صدمات زیاد به سر می تواند منجر به دمانس شود.
●دمانس عروقی – زوال عقل عروقی زمانی اتفاق می افتد که قسمت هایی از مغز خون کافی دریافت نمی کند. این می تواند زمانی اتفاق بیفتد که رگ های خونی در مغز با لخته شدن خون مسدود شوند یا در اثر فشار خون بالا یا افزایش سن آسیب ببینند. این شکل از زوال عقل در میان افرادی که دچار سکته مغزی شده اند یا در معرض خطر سکته مغزی هستند، شایع است.
● دمانس بیماری پارکینسون – بیماری پارکینسون یک اختلال مغزی است که بر حرکت تأثیر می گذارد. باعث لرزش، سفتی و کندی می شود. با بدتر شدن بیماری پارکینسون، برخی افراد دچار زوال عقل می شوند. “زوال عقل بدن لوی” یک شکل مرتبط از زوال عقل است.
●سایر علل دمانس – اگر مغز فرد آسیب دیده باشد، دمانس نیز ممکن است رخ دهد. به عنوان مثال، داشتن صدمات زیاد به سر می تواند منجر به دمانس شود.
آیا باید به پزشک مراجعه کنم؟
بله، اگر فکر می‌کنید شما یا یکی از نزدیکانتان علائم دمانس را نشان می‌دهد، باید به پزشک مراجعه کنید. گاهی اوقات از دست دادن حافظه و سردرگمی ناشی از مشکلات پزشکی غیر از دمانس است که قابل درمان است. به عنوان مثال، افراد مبتلا به دیابت گاهی اوقات زمانی که قند خونشان به خوبی کنترل نمی شود، علائم گیجی را نشان می دهند.
آیا آزمایشاتی وجود دارد که باید انجام دهم؟
پزشک شما بر اساس وضعیت فردی شما تصمیم می گیرد که کدام آزمایش را انجام دهید. بسیاری از افرادی که علائم زوال عقل دارند نیازی به اسکن مغزی ندارند. این به این دلیل است که تست‌هایی که بسیار مفید هستند، تست‌هایی هستند که به نحوه پاسخ دادن به سؤالات و انجام وظایف خاص نگاه می‌کنند. با این حال، ممکن است پزشک شما بخواهد یک اسکن مغزی (سی تی یا ام آر آی) انجام دهد تا مطمئن شود که علائم شما ناشی از مشکلی غیرمرتبط با زوال عقل نیست.
زوال عقل چگونه درمان می شود؟
این بستگی به نوع دمانس شما دارد. اگر به بیماری آلزایمر مبتلا هستید، داروهایی وجود دارد که ممکن است به برخی کمک کند. اگر شما مبتلا به دمانس عروقی هستید، پزشک بر روی حفظ فشار خون و کلسترول شما تا حد امکان نزدیک به حد طبیعی تمرکز می کند. انجام این کار می تواند به کاهش آسیب بیشتر به مغز کمک کند.
متأسفانه، واقعاً درمان های خوبی برای اکثر انواع دمانس وجود ندارد. اما پزشکان گاهی اوقات می توانند علائم آزاردهنده ای را که همراه با دمانس است، مانند افسردگی یا اضطراب درمان کنند.
متأسفانه، واقعاً درمان های خوبی برای اکثر انواع دمانس وجود ندارد. اما پزشکان گاهی اوقات می توانند علائم آزاردهنده ای را که همراه با دمانس است، مانند افسردگی یا اضطراب درمان کنند.
چگونه ایمن بمانم؟
اگر مبتلا به دمانس هستید، ممکن است از میزان تأثیر این بیماری بر شما ندانید. به خانواده و دوستان خود اعتماد کنید تا زمانی که رانندگی، آشپزی یا انجام کارهای دیگری که می تواند خطرناک باشد دیگر برای شما ایمن نیست به شما اطلاع دهند.
همچنین آگاه باشید که افراد مبتلا به دمانس اغلب زمین می خورند و به خود صدمه می زنند.
همچنین آگاه باشید که افراد مبتلا به دمانس اغلب زمین می خورند و به خود صدمه می زنند.
برای کاهش خطر سقوط، ایده خوبی است:
●قالیچه های بزرگ را محکم کنید یا از پشتی های ضد لغزش روی فرش استفاده کنید
● سیم های شل یا سیم های برق را جدا کنید
●کفش های محکم و راحت بپوشید
●راهروها را به خوبی روشن کنید
●قالیچه های بزرگ را محکم کنید یا از پشتی های ضد لغزش روی فرش استفاده کنید
● سیم های شل یا سیم های برق را جدا کنید
●کفش های محکم و راحت بپوشید
●راهروها را به خوبی روشن کنید
آیا می توان از زوال عقل پیشگیری کرد؟
هیچ روش اثبات شده ای برای پیشگیری از زوال عقل وجود ندارد. اما در اینجا مواردی وجود دارد که به نظر می رسد به حفظ سلامت مغز کمک می کند:
●فعالیت بدنی
●رژیم غذایی سالم
●تعامل اجتماعی
●فعالیت بدنی
●رژیم غذایی سالم
●تعامل اجتماعی
علل زوال عقل – زوال عقل می تواند ناشی از چندین اختلال مغزی مختلف باشد. این شامل:
بیماری آلزایمر — بیماری آلزایمر شایع ترین علت زوال عقل است. دانشمندان هنوز دقیقاً علت و چگونگی ایجاد آن را تعیین نکرده اند. با این حال، آنها می دانند که بیماری آلزایمر تغییرات خاصی در مغز ایجاد می کند. این تغییرات شامل رسوب (پلاک) پروتئینی به نام «بتا آمیلوئید»، از دست دادن سلول‌های عصبی (نورون‌ها) در بخش‌های مهم مغز و توده‌های نامرتب فیبرهای پروتئینی در سلول‌های مغز است (اینها به عنوان «درهم‌تنیدگی‌های عصبی فیبریلاری» شناخته می‌شوند). .
زوال عقل عروقی — افراد مبتلا به زوال عقل عروقی به دلیل کاهش جریان خون به بخش‌هایی از مغز آسیب می‌رسانند. این می تواند زمانی اتفاق بیفتد که رگ های خونی مغز با لخته های خون یا رسوبات چربی مسدود شوند. این شکل از زوال عقل در میان افرادی که سکته مغزی کرده‌اند یا در معرض خطر سکته مغزی هستند، به‌ویژه افرادی که به مدت طولانی فشار خون بالا و دیابت دارند، شایع‌تر است. ممکن است همراه با بیماری آلزایمر رخ دهد.
زوال عقل با بدن های لوی — زوال عقل با اجسام لوی نوعی زوال عقل است که توسط ساختارهای پروتئینی غیرطبیعی (“بدن‌های لوی”) که در سلول‌های مغز ایجاد می‌شوند، ایجاد می‌شود. این بیماری علائم مشخصه بیماری پارکینسون مانند لرزش، سفتی و مشکل در حرکت طبیعی را ایجاد می کند. این اختلال همچنین اغلب باعث توهم می شود که می تواند واضح و واقعی باشد.
زوال عقل با بدن های لوی همچنین می تواند باعث شود افراد در خواب رویاهای خود را به تصویر بکشند. این می تواند برای شریک زندگی ترسناک باشد و می تواند منجر به آسیب شود. این علامت که “اختلال رفتاری خواب REM” نامیده می شود، باید با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت شود، زیرا با دارو قابل درمان است.
زوال عقل بیماری پارکینسون – دمانس همچنین می‌تواند در مراحل بعدی بیماری پارکینسون رخ دهد و علائمی دارد که بسیار شبیه به زوال عقل با اجسام لوی است. (به “آموزش بیمار: علائم و تشخیص بیماری پارکینسون (فراتر از اصول)” مراجعه کنید.)
فراموشی پیشانی گیجگاهی – مانند بیماری آلزایمر، زوال عقل فرونتوتمپورال (FTD) باعث از بین رفتن سلول های عصبی در مغز می شود و همچنین مانند بیماری آلزایمر، رسوبات پروتئین های غیرطبیعی مغز وجود دارد اما بتا آمیلوئید نیست. FTD شامل حداقل سه ناهنجاری پروتئینی مختلف است که بخش‌های خاصی از مغز را تحت تأثیر قرار می‌دهد، در درجه اول لوب پیشانی و تمپورال. این نوع زوال عقل در گذشته “بیماری پیک” نامیده می شد.
انواع مختلفی از FTD وجود دارد. هنگامی که از دست دادن سلول های عصبی عمدتاً در لوب های فرونتال باشد، تغییرات شخصیتی و رفتارهای اجتماعی نامناسب رایج است. این اغلب به آن “FTD نوع رفتاری” گفته می شود. هنگامی که از دست دادن سلول های عصبی عمدتاً در لوب های تمپورال باشد، برجسته ترین علائم شامل استفاده و درک زبان در گفتار و نوشتار است. این شکل از FTD اغلب “آفازی پیشرونده اولیه” نامیده می شود.
FTD معمولا در سنین پایین تر از بیماری آلزایمر ایجاد می شود و بسیار کمتر از بیماری آلزایمر شایع است.
زوال عقل مختلط – در میان افراد در سنین بالاتر (80 و بالاتر)، ممکن است بیش از یک علت زوال عقل وجود داشته باشد، اغلب هم بیماری آلزایمر و هم آسیب عروقی.
بیماری آلزایمر — بیماری آلزایمر شایع ترین علت زوال عقل است. دانشمندان هنوز دقیقاً علت و چگونگی ایجاد آن را تعیین نکرده اند. با این حال، آنها می دانند که بیماری آلزایمر تغییرات خاصی در مغز ایجاد می کند. این تغییرات شامل رسوب (پلاک) پروتئینی به نام «بتا آمیلوئید»، از دست دادن سلول‌های عصبی (نورون‌ها) در بخش‌های مهم مغز و توده‌های نامرتب فیبرهای پروتئینی در سلول‌های مغز است (اینها به عنوان «درهم‌تنیدگی‌های عصبی فیبریلاری» شناخته می‌شوند). .
زوال عقل عروقی — افراد مبتلا به زوال عقل عروقی به دلیل کاهش جریان خون به بخش‌هایی از مغز آسیب می‌رسانند. این می تواند زمانی اتفاق بیفتد که رگ های خونی مغز با لخته های خون یا رسوبات چربی مسدود شوند. این شکل از زوال عقل در میان افرادی که سکته مغزی کرده‌اند یا در معرض خطر سکته مغزی هستند، به‌ویژه افرادی که به مدت طولانی فشار خون بالا و دیابت دارند، شایع‌تر است. ممکن است همراه با بیماری آلزایمر رخ دهد.
زوال عقل با بدن های لوی — زوال عقل با اجسام لوی نوعی زوال عقل است که توسط ساختارهای پروتئینی غیرطبیعی (“بدن‌های لوی”) که در سلول‌های مغز ایجاد می‌شوند، ایجاد می‌شود. این بیماری علائم مشخصه بیماری پارکینسون مانند لرزش، سفتی و مشکل در حرکت طبیعی را ایجاد می کند. این اختلال همچنین اغلب باعث توهم می شود که می تواند واضح و واقعی باشد.
زوال عقل با بدن های لوی همچنین می تواند باعث شود افراد در خواب رویاهای خود را به تصویر بکشند. این می تواند برای شریک زندگی ترسناک باشد و می تواند منجر به آسیب شود. این علامت که “اختلال رفتاری خواب REM” نامیده می شود، باید با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت شود، زیرا با دارو قابل درمان است.
زوال عقل بیماری پارکینسون – دمانس همچنین می‌تواند در مراحل بعدی بیماری پارکینسون رخ دهد و علائمی دارد که بسیار شبیه به زوال عقل با اجسام لوی است. (به “آموزش بیمار: علائم و تشخیص بیماری پارکینسون (فراتر از اصول)” مراجعه کنید.)
فراموشی پیشانی گیجگاهی – مانند بیماری آلزایمر، زوال عقل فرونتوتمپورال (FTD) باعث از بین رفتن سلول های عصبی در مغز می شود و همچنین مانند بیماری آلزایمر، رسوبات پروتئین های غیرطبیعی مغز وجود دارد اما بتا آمیلوئید نیست. FTD شامل حداقل سه ناهنجاری پروتئینی مختلف است که بخش‌های خاصی از مغز را تحت تأثیر قرار می‌دهد، در درجه اول لوب پیشانی و تمپورال. این نوع زوال عقل در گذشته “بیماری پیک” نامیده می شد.
انواع مختلفی از FTD وجود دارد. هنگامی که از دست دادن سلول های عصبی عمدتاً در لوب های فرونتال باشد، تغییرات شخصیتی و رفتارهای اجتماعی نامناسب رایج است. این اغلب به آن “FTD نوع رفتاری” گفته می شود. هنگامی که از دست دادن سلول های عصبی عمدتاً در لوب های تمپورال باشد، برجسته ترین علائم شامل استفاده و درک زبان در گفتار و نوشتار است. این شکل از FTD اغلب “آفازی پیشرونده اولیه” نامیده می شود.
FTD معمولا در سنین پایین تر از بیماری آلزایمر ایجاد می شود و بسیار کمتر از بیماری آلزایمر شایع است.
زوال عقل مختلط – در میان افراد در سنین بالاتر (80 و بالاتر)، ممکن است بیش از یک علت زوال عقل وجود داشته باشد، اغلب هم بیماری آلزایمر و هم آسیب عروقی.
۱۹:۳۷
سایر علل زوال عقل – زوال عقل همچنین می تواند در اثر آسیب تجمعی به مغز در طول زمان ایجاد شود. این می تواند در افراد مبتلا به الکلیسم مزمن یا آسیب های مکرر سر (به عنوان مثال، از ورزش های حرفه ای) اتفاق بیفتد. گزارش‌های مربوط به زوال عقل در میان بازیکنان حرفه‌ای فوتبال که از ضربه‌های مغزی متعدد رنج می‌بردند، منجر به کشف وضعیتی به نام “آنسفالوپاتی آسیب‌زای مزمن” (CTE) شد که شامل مشکلات روانی و رفتاری و همچنین اختلالات شناختی می‌شود. اکثر بیماران مبتلا به CTE به سایر اختلالات مرتبط مانند بیماری آلزایمر مبتلا خواهند شد.
عوامل خطر زوال عقل – هیچ راهی برای پیش‌بینی قطعی وجود ندارد که چه کسی دچار زوال عقل می‌شود. هر شکلی از زوال عقل فاکتورهای خطر خاص خود را دارد، اما بیشتر انواع آن چندین عامل خطر مشترک دارند.
سن — بزرگترین عامل خطر زوال عقل سن است: زوال عقل در افراد کمتر از 60 سال نادر است و در افراد بالای 80 سال بسیار شایع است. برای مثال، زوال عقل تقریباً از هر شش نفر بین 80 تا 85 سال، یک نفر از هر سه نفر بالاتر را مبتلا می کند. 85 سال و تقریبا نیمی از افراد بالای 90 سال.
سابقه خانوادگی — برخی از انواع زوال عقل یک مؤلفه ژنتیکی دارند، به این معنی که تمایل دارند در خانواده ها ایجاد شوند. داشتن یک عضو نزدیک خانواده مبتلا به آلزایمر شانس ابتلا به آن را افزایش می دهد. افرادی که از بستگان درجه یک (والدین یا خواهر و برادر) مبتلا به آلزایمر هستند، شانس بیشتری برای ابتلا به این اختلال دارند. در صورتی که یکی از اعضای خانواده در سنین پایین تر (کمتر از 70 سال) به بیماری آلزایمر مبتلا شود، احتمالاً این خطر بالاتر است و اگر عضو خانواده تا اواخر عمر به بیماری آلزایمر مبتلا نشده باشد، کمتر است. با این حال، خانواده هایی که تمایل ژنتیکی بسیار قوی به بیماری آلزایمر دارند، غیر معمول هستند.
دانشمندان ژن خاصی به نام APOE epsilon 4 کشف کرده اند که خطر ابتلا به بیماری آلزایمر را در افراد افزایش می دهد. اما حتی در میان افراد دارای این ژن، تنها تقریباً نیمی از آنها در سن 90 سالگی به بیماری آلزایمر مبتلا می‌شوند که نشان می‌دهد عوامل دیگری نیز در آن دخیل هستند. آزمایش برای این ژن در حال حاضر توصیه نمی شود مگر اینکه در یک مطالعه تحقیقاتی شرکت داشته باشید. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد آزمایشات بالینی در حال انجام مرتبط با بیماری آلزایمر، از موسسه ملی پیری در https://www.alzheimers.gov/clinical-trials دیدن کنید.
عوامل خطر زوال عقل – هیچ راهی برای پیش‌بینی قطعی وجود ندارد که چه کسی دچار زوال عقل می‌شود. هر شکلی از زوال عقل فاکتورهای خطر خاص خود را دارد، اما بیشتر انواع آن چندین عامل خطر مشترک دارند.
سن — بزرگترین عامل خطر زوال عقل سن است: زوال عقل در افراد کمتر از 60 سال نادر است و در افراد بالای 80 سال بسیار شایع است. برای مثال، زوال عقل تقریباً از هر شش نفر بین 80 تا 85 سال، یک نفر از هر سه نفر بالاتر را مبتلا می کند. 85 سال و تقریبا نیمی از افراد بالای 90 سال.
سابقه خانوادگی — برخی از انواع زوال عقل یک مؤلفه ژنتیکی دارند، به این معنی که تمایل دارند در خانواده ها ایجاد شوند. داشتن یک عضو نزدیک خانواده مبتلا به آلزایمر شانس ابتلا به آن را افزایش می دهد. افرادی که از بستگان درجه یک (والدین یا خواهر و برادر) مبتلا به آلزایمر هستند، شانس بیشتری برای ابتلا به این اختلال دارند. در صورتی که یکی از اعضای خانواده در سنین پایین تر (کمتر از 70 سال) به بیماری آلزایمر مبتلا شود، احتمالاً این خطر بالاتر است و اگر عضو خانواده تا اواخر عمر به بیماری آلزایمر مبتلا نشده باشد، کمتر است. با این حال، خانواده هایی که تمایل ژنتیکی بسیار قوی به بیماری آلزایمر دارند، غیر معمول هستند.
دانشمندان ژن خاصی به نام APOE epsilon 4 کشف کرده اند که خطر ابتلا به بیماری آلزایمر را در افراد افزایش می دهد. اما حتی در میان افراد دارای این ژن، تنها تقریباً نیمی از آنها در سن 90 سالگی به بیماری آلزایمر مبتلا می‌شوند که نشان می‌دهد عوامل دیگری نیز در آن دخیل هستند. آزمایش برای این ژن در حال حاضر توصیه نمی شود مگر اینکه در یک مطالعه تحقیقاتی شرکت داشته باشید. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد آزمایشات بالینی در حال انجام مرتبط با بیماری آلزایمر، از موسسه ملی پیری در https://www.alzheimers.gov/clinical-trials دیدن کنید.
۱۹:۳۷
عوامل دیگر — مطالعات نشان می دهد که فشار خون بالا، سیگار کشیدن و دیابت ممکن است از عوامل خطر زوال عقل باشند. کارشناسان هنوز مطمئن نیستند که چگونه درمان این مشکلات ممکن است بر خطر ابتلا به زوال عقل بیش از مزایای آنها در کاهش خطر سکته مغزی تأثیر بگذارد.
عوامل سبک زندگی نیز در زوال عقل نقش دارند. به عنوان مثال، افرادی که از نظر جسمی فعال، از نظر اجتماعی در ارتباط هستند و از نظر ذهنی درگیر هستند، نسبت به افرادی که این کار را نمی کنند، کمتر در معرض ابتلا به زوال عقل هستند. این فعالیت‌ها ممکن است ذخیره شناختی (ذهنی) یا تاب‌آوری بیشتری ایجاد کنند و ظهور علائم را تا سنین بالاتر به تأخیر بیندازند.
علائم زوال عقل — هر شکلی از زوال عقل می تواند در حافظه، زبان، استدلال و قضاوت مشکل ایجاد کند، اما علائم اغلب از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است. علائم نیز در طول زمان تغییر می کند.
تفاوت بین یک نوع زوال عقل و نوع دیگر ممکن است فقط برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ماهری که تجربه کار با افراد مبتلا به زوال عقل را دارند قابل تشخیص باشد. گاهی اوقات اعضای خانواده متوجه تغییرات می شوند اما به اشتباه آنها را به افزایش سن نسبت می دهند.
از آنجایی که بیماری آلزایمر شایع ترین علت زوال عقل است و علائم سایر اشکال زوال عقل اغلب با هم همپوشانی دارند، بخش های زیر بر روی علائم بیماری آلزایمر تمرکز می کنند.
آیا از دست دادن حافظه طبیعی است؟ — بسیاری از مردم نگران این هستند که مشکلات حافظه با بیماری آلزایمر اولیه مرتبط باشد. با این حال، برخی از مشکلات طبیعی هستند و فقط مربوط به افزایش سن هستند و نشان دهنده زوال عقل پیشرونده نیستند. تغییرات عادی مرتبط با سن اغلب باعث مشکلات جزئی در حافظه فوری می شود، به عنوان مثال، به خاطر سپردن یک شماره تلفن یا مجموعه ای از مسیرها برای مدت کوتاهی. مشکل موقتی در به خاطر آوردن نام های خاص، حتی نام های بسیار آشنا، نیز با افزایش سن رایج است. از آنجایی که افراد به طور معمول پیر می شوند، شکایت از پردازش و یادگیری کمتر کارآمد و کندتر اطلاعات جدید رایج است. تغییرات حافظه ناشی از پیری طبیعی معمولاً خفیف است و با گذشت زمان خیلی بدتر نمی شود و همچنین نباید در عملکرد روزانه فرد اختلال ایجاد کند.
هنگامی که علائم مشکل حافظه با اثرات عملکردی جزئی در محل کار یا خانه همراه باشد و فرد در تست های حافظه خاص دچار اختلالات خفیف شود، به این اختلال شناختی خفیف (MCI) گفته می شود. از آنجایی که MCI ممکن است در طول زمان به زوال عقل پیشرفت کند، افراد مبتلا به این بیماری باید ارزیابی دقیق‌تری داشته باشند و نظارت دقیق‌تری برای نشانه‌های کاهش توانایی عملکردشان داشته باشند. برخی از افراد مبتلا به MCI ممکن است یک اختلال گذرا یا قابل درمان داشته باشند که برای دوره‌های طولانی بدون تغییر باقی می‌ماند، دوره نوسانی دارد یا در واقع با گذشت زمان بهبود می‌یابد، همه اینها به علت خاص بستگی دارد.
عوامل سبک زندگی نیز در زوال عقل نقش دارند. به عنوان مثال، افرادی که از نظر جسمی فعال، از نظر اجتماعی در ارتباط هستند و از نظر ذهنی درگیر هستند، نسبت به افرادی که این کار را نمی کنند، کمتر در معرض ابتلا به زوال عقل هستند. این فعالیت‌ها ممکن است ذخیره شناختی (ذهنی) یا تاب‌آوری بیشتری ایجاد کنند و ظهور علائم را تا سنین بالاتر به تأخیر بیندازند.
علائم زوال عقل — هر شکلی از زوال عقل می تواند در حافظه، زبان، استدلال و قضاوت مشکل ایجاد کند، اما علائم اغلب از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است. علائم نیز در طول زمان تغییر می کند.
تفاوت بین یک نوع زوال عقل و نوع دیگر ممکن است فقط برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ماهری که تجربه کار با افراد مبتلا به زوال عقل را دارند قابل تشخیص باشد. گاهی اوقات اعضای خانواده متوجه تغییرات می شوند اما به اشتباه آنها را به افزایش سن نسبت می دهند.
از آنجایی که بیماری آلزایمر شایع ترین علت زوال عقل است و علائم سایر اشکال زوال عقل اغلب با هم همپوشانی دارند، بخش های زیر بر روی علائم بیماری آلزایمر تمرکز می کنند.
آیا از دست دادن حافظه طبیعی است؟ — بسیاری از مردم نگران این هستند که مشکلات حافظه با بیماری آلزایمر اولیه مرتبط باشد. با این حال، برخی از مشکلات طبیعی هستند و فقط مربوط به افزایش سن هستند و نشان دهنده زوال عقل پیشرونده نیستند. تغییرات عادی مرتبط با سن اغلب باعث مشکلات جزئی در حافظه فوری می شود، به عنوان مثال، به خاطر سپردن یک شماره تلفن یا مجموعه ای از مسیرها برای مدت کوتاهی. مشکل موقتی در به خاطر آوردن نام های خاص، حتی نام های بسیار آشنا، نیز با افزایش سن رایج است. از آنجایی که افراد به طور معمول پیر می شوند، شکایت از پردازش و یادگیری کمتر کارآمد و کندتر اطلاعات جدید رایج است. تغییرات حافظه ناشی از پیری طبیعی معمولاً خفیف است و با گذشت زمان خیلی بدتر نمی شود و همچنین نباید در عملکرد روزانه فرد اختلال ایجاد کند.
هنگامی که علائم مشکل حافظه با اثرات عملکردی جزئی در محل کار یا خانه همراه باشد و فرد در تست های حافظه خاص دچار اختلالات خفیف شود، به این اختلال شناختی خفیف (MCI) گفته می شود. از آنجایی که MCI ممکن است در طول زمان به زوال عقل پیشرفت کند، افراد مبتلا به این بیماری باید ارزیابی دقیق‌تری داشته باشند و نظارت دقیق‌تری برای نشانه‌های کاهش توانایی عملکردشان داشته باشند. برخی از افراد مبتلا به MCI ممکن است یک اختلال گذرا یا قابل درمان داشته باشند که برای دوره‌های طولانی بدون تغییر باقی می‌ماند، دوره نوسانی دارد یا در واقع با گذشت زمان بهبود می‌یابد، همه اینها به علت خاص بستگی دارد.
۱۹:۳۸
تغییرات اولیه — اولین علائم بیماری آلزایمر تدریجی و اغلب نامحسوس است. بسیاری از مردم و خانواده‌هایشان ابتدا متوجه مشکل در یادآوری رویدادها یا اطلاعات اخیر می‌شوند. این اغلب به عنوان تمایل به تکرار داستان ها یا سؤالات یا درخواست یا نیاز به تکرار مطالب برای به خاطر سپردن ظاهر می شود. اگر متوجه شدید که به یکی از اعضای خانواده یا دوست بزرگ‌تر خود می‌گویید «قبلاً به شما گفتم» یا «بیش از یک بار به من گفته‌اید»، ممکن است به بیماری آلزایمر مشکوک شوید. سایر تغییرات می تواند شامل یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:
مشکلات زبان (مثلاً ناتوانی در یافتن کلمات مناسب برای چیزها)
●مشکل در تمرکز و استدلال
●مشکلات مربوط به کارهای پیچیده مانند پرداخت قبوض، پخت و پز، یا متعادل کردن دسته چک
●گم شدن در یک مکان آشنا
تغییرات دیرهنگام — با پیشرفت بیماری آلزایمر، توانایی فرد برای تفکر واضح همچنان رو به کاهش است و هر یک یا همه تغییرات ذکر شده در بالا ممکن است مخل تر باشد. علاوه بر این، علائم شخصیتی و رفتاری می تواند بسیار دردسرساز شود. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:
●افزایش خشم یا خصومت، گاهی اوقات رفتار پرخاشگرانه. در عوض، برخی افراد افسرده می شوند یا علاقه کمی به محیط اطراف خود نشان می دهند (به نام “بی تفاوتی”)
●مشکلات خواب
●توهمات و/یا هذیان
●سرگیجه
●نیاز به کمک برای کارهای اساسی (مانند غذا خوردن، حمام کردن، و لباس پوشیدن)
●بی اختیاری (مشکل در کنترل مثانه و/یا روده)
تعداد علائم، عملکردهایی که مختل می شوند و سرعت پیشرفت علائم می تواند از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت باشد. در برخی افراد، زوال عقل شدید در عرض پنج سال پس از تشخیص رخ می دهد. برای دیگران، پیشرفت می تواند بیش از 10 سال طول بکشد. اکثر افراد مبتلا به آلزایمر به دلیل خود بیماری نمی میرند، بلکه به دلیل یک بیماری ثانویه مانند ذات الریه، عفونت مثانه یا عوارض زمین خوردن می میرند.
با گذشت زمان، افراد مبتلا به زوال عقل در انجام فعالیت های منظم روزانه خود دچار مشکل می شوند که می تواند منجر به مشکلات ایمنی شود
مشکلات زبان (مثلاً ناتوانی در یافتن کلمات مناسب برای چیزها)
●مشکل در تمرکز و استدلال
●مشکلات مربوط به کارهای پیچیده مانند پرداخت قبوض، پخت و پز، یا متعادل کردن دسته چک
●گم شدن در یک مکان آشنا
تغییرات دیرهنگام — با پیشرفت بیماری آلزایمر، توانایی فرد برای تفکر واضح همچنان رو به کاهش است و هر یک یا همه تغییرات ذکر شده در بالا ممکن است مخل تر باشد. علاوه بر این، علائم شخصیتی و رفتاری می تواند بسیار دردسرساز شود. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:
●افزایش خشم یا خصومت، گاهی اوقات رفتار پرخاشگرانه. در عوض، برخی افراد افسرده می شوند یا علاقه کمی به محیط اطراف خود نشان می دهند (به نام “بی تفاوتی”)
●مشکلات خواب
●توهمات و/یا هذیان
●سرگیجه
●نیاز به کمک برای کارهای اساسی (مانند غذا خوردن، حمام کردن، و لباس پوشیدن)
●بی اختیاری (مشکل در کنترل مثانه و/یا روده)
تعداد علائم، عملکردهایی که مختل می شوند و سرعت پیشرفت علائم می تواند از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت باشد. در برخی افراد، زوال عقل شدید در عرض پنج سال پس از تشخیص رخ می دهد. برای دیگران، پیشرفت می تواند بیش از 10 سال طول بکشد. اکثر افراد مبتلا به آلزایمر به دلیل خود بیماری نمی میرند، بلکه به دلیل یک بیماری ثانویه مانند ذات الریه، عفونت مثانه یا عوارض زمین خوردن می میرند.
با گذشت زمان، افراد مبتلا به زوال عقل در انجام فعالیت های منظم روزانه خود دچار مشکل می شوند که می تواند منجر به مشکلات ایمنی شود
۱۹:۳۹
تشخیص زوال عقل — برای تشخیص زوال عقل و شناسایی نوع زوال عقل، ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی معمولاً به اطلاعاتی که می‌توانند از طریق تعامل با فرد و صحبت با اعضای خانواده‌شان جمع‌آوری کنند، تکیه می‌کنند. ارائه‌دهنده معمولاً آزمون‌های حافظه و سایر آزمون‌های شناختی (تفکر) را برای ارزیابی درجه دشواری فرد با انواع مختلف مشکلات انجام می‌دهد. سپس نتایج این آزمایش ها را می توان در طول زمان برای مشاهده اینکه آیا عملکرد ثابت می ماند یا کاهش می یابد، نظارت کرد.
آزمایشات خون معمولاً برای بررسی اینکه آیا عدم تعادل شیمیایی یا هورمونی یا کمبود ویتامین در بروز مشکلات فرد نقش دارد یا خیر انجام می شود. اسکن مغز (معمولاً تصویربرداری رزونانس مغناطیسی [MRI]) اغلب در افراد مبتلا به زوال عقل انجام می شود تا به دنبال مشکلات دیگر باشند. گاهی اوقات MRI همچنین می تواند به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک کند تا نوع زوال عقل را شناسایی کنند، زیرا انواع مختلف می توانند تغییرات مغزی مشخصی داشته باشند. پونکسیون کمری (همچنین به آن ضربه ستون فقرات نیز گفته می شود) کمتر برای کمک به شناسایی نوع زوال عقل انجام می شود. اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون (PET) (شکل دیگری از اسکن مغز) می تواند رسوبات پروتئین غیرطبیعی را که در برخی از افراد مبتلا به بیماری آلزایمر مشاهده می شود، نشان دهد. این آزمایش بیشتر در مطالعات تحقیقاتی انجام شده است، اما ممکن است برای تایید بیماری آلزایمر قبل از تجویز داروهای جدیدتر نیز استفاده شود.
مسائل ایمنی و سبک زندگی برای افراد مبتلا به زوال عقل — یک مسئله مهم برای مراقبین این است که مطمئن شوند فرد مبتلا به زوال عقل ایمن می ماند. از آنجایی که بسیاری از افراد مبتلا به زوال عقل متوجه نمی شوند که عملکرد ذهنی آنها مختل شده است، سعی می کنند به فعالیت های روزمره خود مانند همیشه ادامه دهند. این می تواند منجر به خطر فیزیکی شود و مراقبان باید کمک کنند تا از موقعیت هایی که می تواند ایمنی فرد یا دیگران را تهدید کند اجتناب کنند.
اطلاعات زیر به طور خاص برای افراد مبتلا به بیماری آلزایمر کاربرد دارد، اما بسیاری از آنها به افراد مبتلا به سایر اشکال زوال عقل نیز مربوط می شود.
داروها — افراد مبتلا به بیماری آلزایمر معمولاً در به خاطر سپردن داروهایی که برای سایر بیماری‌ها تجویز شده‌اند مشکل دارند، یا در مورد داروهایی که باید مصرف کنند دچار سردرگمی می‌شوند. آنها همچنین در معرض خطر عوارض جانبی بالقوه خطرناک ناشی از برخی داروها هستند. آرام بخش ها و برخی داروهای دیگر (مانند برخی از آنتی هیستامین ها و داروهای ضد افسردگی) ممکن است خطر افزایش اختلال شناختی را به همراه داشته باشند. ایجاد یک برنامه برای نظارت و ایمنی دارو بسیار مهم است. افراد مبتلا به زوال عقل اغلب برای مصرف داروهای خود به کمک نیاز دارند. ایده خوبی است که بطری های قرص قدیمی و سایر داروهایی که دیگر مورد نیاز نیستند را دور بریزید
آزمایشات خون معمولاً برای بررسی اینکه آیا عدم تعادل شیمیایی یا هورمونی یا کمبود ویتامین در بروز مشکلات فرد نقش دارد یا خیر انجام می شود. اسکن مغز (معمولاً تصویربرداری رزونانس مغناطیسی [MRI]) اغلب در افراد مبتلا به زوال عقل انجام می شود تا به دنبال مشکلات دیگر باشند. گاهی اوقات MRI همچنین می تواند به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک کند تا نوع زوال عقل را شناسایی کنند، زیرا انواع مختلف می توانند تغییرات مغزی مشخصی داشته باشند. پونکسیون کمری (همچنین به آن ضربه ستون فقرات نیز گفته می شود) کمتر برای کمک به شناسایی نوع زوال عقل انجام می شود. اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون (PET) (شکل دیگری از اسکن مغز) می تواند رسوبات پروتئین غیرطبیعی را که در برخی از افراد مبتلا به بیماری آلزایمر مشاهده می شود، نشان دهد. این آزمایش بیشتر در مطالعات تحقیقاتی انجام شده است، اما ممکن است برای تایید بیماری آلزایمر قبل از تجویز داروهای جدیدتر نیز استفاده شود.
مسائل ایمنی و سبک زندگی برای افراد مبتلا به زوال عقل — یک مسئله مهم برای مراقبین این است که مطمئن شوند فرد مبتلا به زوال عقل ایمن می ماند. از آنجایی که بسیاری از افراد مبتلا به زوال عقل متوجه نمی شوند که عملکرد ذهنی آنها مختل شده است، سعی می کنند به فعالیت های روزمره خود مانند همیشه ادامه دهند. این می تواند منجر به خطر فیزیکی شود و مراقبان باید کمک کنند تا از موقعیت هایی که می تواند ایمنی فرد یا دیگران را تهدید کند اجتناب کنند.
اطلاعات زیر به طور خاص برای افراد مبتلا به بیماری آلزایمر کاربرد دارد، اما بسیاری از آنها به افراد مبتلا به سایر اشکال زوال عقل نیز مربوط می شود.
داروها — افراد مبتلا به بیماری آلزایمر معمولاً در به خاطر سپردن داروهایی که برای سایر بیماری‌ها تجویز شده‌اند مشکل دارند، یا در مورد داروهایی که باید مصرف کنند دچار سردرگمی می‌شوند. آنها همچنین در معرض خطر عوارض جانبی بالقوه خطرناک ناشی از برخی داروها هستند. آرام بخش ها و برخی داروهای دیگر (مانند برخی از آنتی هیستامین ها و داروهای ضد افسردگی) ممکن است خطر افزایش اختلال شناختی را به همراه داشته باشند. ایجاد یک برنامه برای نظارت و ایمنی دارو بسیار مهم است. افراد مبتلا به زوال عقل اغلب برای مصرف داروهای خود به کمک نیاز دارند. ایده خوبی است که بطری های قرص قدیمی و سایر داروهایی که دیگر مورد نیاز نیستند را دور بریزید
۱۹:۳۹
سقوط — سقوط با صدمات ثانویه یکی از مهم ترین علل ناتوانی اضافی در افراد مبتلا به انواع زوال عقل از جمله بیماری آلزایمر است. بیماران مبتلا به سایر اشکال زوال عقل (عروقی، زوال عقل با بدن لوی، بیماری پارکینسون) اختلالات تعادل و راه رفتن قابل توجهی دارند که خطر افتادن را افزایش می دهد. داروهایی که معمولا استفاده می شوند می توانند خطر افتادن و آسیب را افزایش دهند. شکستگی لگن یک نگرانی خاص در افراد مسن است، زیرا می تواند منجر به عوارض جدی و گاهی حتی مرگ شود.
برای کاهش خطر سقوط، خطرات احتمالی زمین خوردن مانند سیم های برق شل، لغزنده فرش، و به هم ریختگی باید حذف شوند. احتکار غیرعمدی ممکن است ایجاد شود و خطر ایمنی ایجاد کند. اگر فرد تنها زندگی می کند، اعضای خانواده یا خدمات سالمندان باید به طور دوره ای بازرسی های ایمنی از فضای زندگی را انجام دهند. لیست داروها نیز باید با پزشکتان بررسی شود تا داروهایی که ممکن است خطر افتادن را افزایش دهند شناسایی کنید. ورزش منظم، به ویژه در اوایل دوره زوال عقل، و استفاده از وسایل کمکی مانند عصا نیز می تواند به تعادل کمک کند.
برای کاهش خطر سقوط، خطرات احتمالی زمین خوردن مانند سیم های برق شل، لغزنده فرش، و به هم ریختگی باید حذف شوند. احتکار غیرعمدی ممکن است ایجاد شود و خطر ایمنی ایجاد کند. اگر فرد تنها زندگی می کند، اعضای خانواده یا خدمات سالمندان باید به طور دوره ای بازرسی های ایمنی از فضای زندگی را انجام دهند. لیست داروها نیز باید با پزشکتان بررسی شود تا داروهایی که ممکن است خطر افتادن را افزایش دهند شناسایی کنید. ورزش منظم، به ویژه در اوایل دوره زوال عقل، و استفاده از وسایل کمکی مانند عصا نیز می تواند به تعادل کمک کند.
۱۹:۴۰
درمان زوال عقل — رویکرد درمانی تا حدی به نوع زوال عقل فرد بستگی دارد. افراد مبتلا به زوال عقل عروقی باید روی کنترل فشار خون و کلسترول خود تمرکز کنند تا خطر آسیب بیشتر به مغز کاهش یابد. در همین حال، افراد مبتلا به زوال عقل مربوط به بیماری پارکینسون، گاهی اوقات نیاز به داروهایی دارند که برای مدیریت بیماری خود استفاده می شود. (به “آموزش بیمار: گزینه های درمانی بیماری پارکینسون – داروها (فراتر از اصول)” مراجعه کنید.)
مهم است که اطمینان حاصل شود که کاهش شنوایی و مشکلات بینایی تا حد ممکن اصلاح می شوند، زیرا ممکن است به سوء تفاهم و مشکلات حافظه کمک کنند.
داروها برای بیماری آلزایمر — بسیاری از افراد مبتلا به بیماری آلزایمر این گزینه را خواهند داشت که دارو را امتحان کنند. آزمایش دارو معمولاً برای یک دوره چند تا چند هفته ای آغاز می شود در حالی که فرد از نظر عوارض جانبی و پاسخ تحت نظارت است. یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی باید به طور دوره ای همه داروها را بررسی کند تا ببیند آیا آنها فوایدی دارند یا خیر.
داشتن انتظارات واقع بینانه در مورد مزایای بالقوه درمان دارویی در بیماری آلزایمر بسیار مهم است. هیچ یک از این داروها این بیماری را درمان نمی کند و واقعیت این است که با گذشت زمان وضعیت فرد همچنان بدتر خواهد شد. زمانی که دارو تأثیر می گذارد، هدف متوقف کردن پیشرفت بیماری نیست، بلکه بهبود کیفیت زندگی فرد و خانواده اش تا حد امکان است.
درمان برای کند کردن یا به تاخیر انداختن پیشرفت — در حال حاضر هیچ درمانی برای بیماری آلزایمر وجود ندارد. با این حال، متخصصان به امید یافتن راهی برای کاهش پیشرفت زوال ذهنی و عملکردی، همراه با تلاش‌های علمی برای جلوگیری یا به تاخیر انداختن شروع، درمان‌هایی را مطالعه می‌کنند.
ممانتین (نام های تجاری: Namenda، Ebixa) دارویی است که ممکن است آسیب های ناشی از بیماری آلزایمر را محدود یا کند کند. سرگیجه شایع ترین عارضه جانبی است و پرخاشگری و توهم ممکن است در برخی افراد بدتر شود. معمولاً همراه با یک مهارکننده کولین استراز در بیماران مبتلا به زوال عقل متوسط یا پیشرفته استفاده می شود.
در سال 2021، دارویی به نام aducanumab (نام تجاری: Aduhelm) در ایالات متحده برای درمان افراد مبتلا به بیماری خفیف آلزایمر تأیید شد. با کاهش میزان رسوبات آمیلوئید (پلاک) در مغز عمل می کند. در برخی از افراد، این ممکن است به کند کردن پیشرفت بیماری کمک کند، اگرچه نمی تواند از دست دادن حافظه که قبلا رخ داده است را معکوس کند. این دارو به صورت داخل وریدی (به صورت IV) هر چهار هفته یکبار تجویز می شود. عوارض جانبی احتمالی شامل تورم و خونریزی در مغز است. این دارو بحث برانگیز است زیرا مشخص نیست که آیا و تا چه حد به علائم بیماری آلزایمر کمک می کند یا خیر. همچنین عوارض جانبی دارد، نیاز به نظارت دقیق دارد و هزینه بر است.
همچنین تعدادی دارو وجود دارد که ممکن است به کنترل برخی از علائم بیماری آلزایمر (مانند از دست دادن حافظه و مشکلات رفتاری) کمک کند. در زیر بیشتر مورد بحث قرار گرفته است.
مهم است که اطمینان حاصل شود که کاهش شنوایی و مشکلات بینایی تا حد ممکن اصلاح می شوند، زیرا ممکن است به سوء تفاهم و مشکلات حافظه کمک کنند.
داروها برای بیماری آلزایمر — بسیاری از افراد مبتلا به بیماری آلزایمر این گزینه را خواهند داشت که دارو را امتحان کنند. آزمایش دارو معمولاً برای یک دوره چند تا چند هفته ای آغاز می شود در حالی که فرد از نظر عوارض جانبی و پاسخ تحت نظارت است. یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی باید به طور دوره ای همه داروها را بررسی کند تا ببیند آیا آنها فوایدی دارند یا خیر.
داشتن انتظارات واقع بینانه در مورد مزایای بالقوه درمان دارویی در بیماری آلزایمر بسیار مهم است. هیچ یک از این داروها این بیماری را درمان نمی کند و واقعیت این است که با گذشت زمان وضعیت فرد همچنان بدتر خواهد شد. زمانی که دارو تأثیر می گذارد، هدف متوقف کردن پیشرفت بیماری نیست، بلکه بهبود کیفیت زندگی فرد و خانواده اش تا حد امکان است.
درمان برای کند کردن یا به تاخیر انداختن پیشرفت — در حال حاضر هیچ درمانی برای بیماری آلزایمر وجود ندارد. با این حال، متخصصان به امید یافتن راهی برای کاهش پیشرفت زوال ذهنی و عملکردی، همراه با تلاش‌های علمی برای جلوگیری یا به تاخیر انداختن شروع، درمان‌هایی را مطالعه می‌کنند.
ممانتین (نام های تجاری: Namenda، Ebixa) دارویی است که ممکن است آسیب های ناشی از بیماری آلزایمر را محدود یا کند کند. سرگیجه شایع ترین عارضه جانبی است و پرخاشگری و توهم ممکن است در برخی افراد بدتر شود. معمولاً همراه با یک مهارکننده کولین استراز در بیماران مبتلا به زوال عقل متوسط یا پیشرفته استفاده می شود.
در سال 2021، دارویی به نام aducanumab (نام تجاری: Aduhelm) در ایالات متحده برای درمان افراد مبتلا به بیماری خفیف آلزایمر تأیید شد. با کاهش میزان رسوبات آمیلوئید (پلاک) در مغز عمل می کند. در برخی از افراد، این ممکن است به کند کردن پیشرفت بیماری کمک کند، اگرچه نمی تواند از دست دادن حافظه که قبلا رخ داده است را معکوس کند. این دارو به صورت داخل وریدی (به صورت IV) هر چهار هفته یکبار تجویز می شود. عوارض جانبی احتمالی شامل تورم و خونریزی در مغز است. این دارو بحث برانگیز است زیرا مشخص نیست که آیا و تا چه حد به علائم بیماری آلزایمر کمک می کند یا خیر. همچنین عوارض جانبی دارد، نیاز به نظارت دقیق دارد و هزینه بر است.
همچنین تعدادی دارو وجود دارد که ممکن است به کنترل برخی از علائم بیماری آلزایمر (مانند از دست دادن حافظه و مشکلات رفتاری) کمک کند. در زیر بیشتر مورد بحث قرار گرفته است.
۱۹:۴۰
درمان مشکلات حافظه — در حال حاضر چندین دارو برای درمان مشکلات حافظه مرتبط با بیماری آلزایمر در دسترس هستند. آنها همچنین در افراد مبتلا به سایر اشکال زوال عقل استفاده می شوند. سه تا از این داروها مهارکننده های کولین استراز هستند:
●دونپزیل (نام تجاری: Aricept)
●Rivastigmine (نام تجاری: Exelon)
●گالانتامین (نام تجاری: Razadyne)
این داروها به یک ماده شیمیایی به نام استیل کولین اجازه می دهند تا در مغز فعال باشد و افت سطح استیل کولین را که در بیماری آلزایمر اتفاق می افتد جبران کند. مهارکننده های کولین استراز می توانند عوارض جانبی مانند تهوع، استفراغ و اسهال در برخی افراد ایجاد کنند. همچنین به نظر می رسد که آنها باعث کاهش وزن در بسیاری از افراد می شوند. در برخی موارد، این داروها می توانند باعث کاهش ضربان قلب و حتی غش شوند. اگر شما یا شخصی که از او مراقبت می کنید چنین طلسمی را دارید، مهم است که این موضوع را با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در میان بگذارید. هنگامی که قبل از خواب مصرف می شود، مهارکننده های کولین استراز می توانند رویاهای بسیار واضح ایجاد کنند.
متأسفانه، تعداد کمی از مردم مزایای قابل اندازه گیری را تجربه خواهند کرد. در صورت عدم بهبود علائم یا عوارض جانبی آزاردهنده، مصرف دارو باید قطع شود. گاهی اوقات علائم فرد پس از قطع درمان بدتر می شود. اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است دارو دوباره شروع شود.
درمان علائم رفتاری — علائم رفتاری بیماری آلزایمر اغلب نگران‌کننده‌تر از علائم شناختی (ذهنی) هستند. حتی در موارد خفیف، بی قراری، اضطراب و تحریک پذیری می تواند رخ دهد و به طور کلی با پیشرفت بیماری آلزایمر بدتر می شود. این می تواند برای فرد و همچنین برای خانواده و مراقبان او استرس زا باشد. ترکیبی از داروها و رفتار درمانی ممکن است مفید باشد. درمان‌های غیردارویی ترجیح داده می‌شوند، زیرا تقریباً تمام داروهایی که برای علائم رفتاری استفاده می‌شوند می‌توانند سردرگمی را افزایش دهند و بسیاری از آنها با عوارض جانبی جدی و حتی افزایش خطر مرگ همراه هستند.
افسردگی — افسردگی به ویژه در مراحل اولیه زوال عقل شایع است. ممکن است با رفتار درمانی و/یا با دارو درمان شود. نکته کلیدی درک این موضوع است که افسردگی ممکن است در علائم فرد نقش داشته باشد. اگر افسردگی باعث ناراحتی می شود، ارزش درمان را دارد. داروهای بالقوه مفید شامل گروهی از داروها هستند که به عنوان مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین یا SSRI شناخته می شوند، که معمولاً در بیماران مبتلا به زوال عقل نسبت به سایر گزینه ها ارجحیت دارند. SSRI های پرمصرف شامل فلوکستین (نام تجاری: پروزاک)، سرترالین (نام تجاری: زولافت)، پاروکستین (نام های تجاری نمونه: بریسدل، پاکسیل)، سیتالوپرام (نام تجاری: سلکسا) و اسیتالوپرام (نام های تجاری: Lexapro، Cipralex). (به “آموزش بیمار: گزینه های درمان افسردگی برای بزرگسالان (فراتر از اصول)” مراجعه کنید.)
انواع رفتار درمانی اغلب مفید هستند، عوارض جانبی که اغلب با داروها دیده می شود را ندارند و ممکن است برای افسردگی توصیه شوند. رفتار درمانی شامل تغییر محیط فرد است (مثلاً ورزش منظم، اجتناب از محرک هایی که باعث غم و اندوه می شود، معاشرت با دیگران، شرکت در فعالیت های خوشایند که فرد از آنها لذت می برد).
●دونپزیل (نام تجاری: Aricept)
●Rivastigmine (نام تجاری: Exelon)
●گالانتامین (نام تجاری: Razadyne)
این داروها به یک ماده شیمیایی به نام استیل کولین اجازه می دهند تا در مغز فعال باشد و افت سطح استیل کولین را که در بیماری آلزایمر اتفاق می افتد جبران کند. مهارکننده های کولین استراز می توانند عوارض جانبی مانند تهوع، استفراغ و اسهال در برخی افراد ایجاد کنند. همچنین به نظر می رسد که آنها باعث کاهش وزن در بسیاری از افراد می شوند. در برخی موارد، این داروها می توانند باعث کاهش ضربان قلب و حتی غش شوند. اگر شما یا شخصی که از او مراقبت می کنید چنین طلسمی را دارید، مهم است که این موضوع را با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در میان بگذارید. هنگامی که قبل از خواب مصرف می شود، مهارکننده های کولین استراز می توانند رویاهای بسیار واضح ایجاد کنند.
متأسفانه، تعداد کمی از مردم مزایای قابل اندازه گیری را تجربه خواهند کرد. در صورت عدم بهبود علائم یا عوارض جانبی آزاردهنده، مصرف دارو باید قطع شود. گاهی اوقات علائم فرد پس از قطع درمان بدتر می شود. اگر این اتفاق بیفتد، ممکن است دارو دوباره شروع شود.
درمان علائم رفتاری — علائم رفتاری بیماری آلزایمر اغلب نگران‌کننده‌تر از علائم شناختی (ذهنی) هستند. حتی در موارد خفیف، بی قراری، اضطراب و تحریک پذیری می تواند رخ دهد و به طور کلی با پیشرفت بیماری آلزایمر بدتر می شود. این می تواند برای فرد و همچنین برای خانواده و مراقبان او استرس زا باشد. ترکیبی از داروها و رفتار درمانی ممکن است مفید باشد. درمان‌های غیردارویی ترجیح داده می‌شوند، زیرا تقریباً تمام داروهایی که برای علائم رفتاری استفاده می‌شوند می‌توانند سردرگمی را افزایش دهند و بسیاری از آنها با عوارض جانبی جدی و حتی افزایش خطر مرگ همراه هستند.
افسردگی — افسردگی به ویژه در مراحل اولیه زوال عقل شایع است. ممکن است با رفتار درمانی و/یا با دارو درمان شود. نکته کلیدی درک این موضوع است که افسردگی ممکن است در علائم فرد نقش داشته باشد. اگر افسردگی باعث ناراحتی می شود، ارزش درمان را دارد. داروهای بالقوه مفید شامل گروهی از داروها هستند که به عنوان مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین یا SSRI شناخته می شوند، که معمولاً در بیماران مبتلا به زوال عقل نسبت به سایر گزینه ها ارجحیت دارند. SSRI های پرمصرف شامل فلوکستین (نام تجاری: پروزاک)، سرترالین (نام تجاری: زولافت)، پاروکستین (نام های تجاری نمونه: بریسدل، پاکسیل)، سیتالوپرام (نام تجاری: سلکسا) و اسیتالوپرام (نام های تجاری: Lexapro، Cipralex). (به “آموزش بیمار: گزینه های درمان افسردگی برای بزرگسالان (فراتر از اصول)” مراجعه کنید.)
انواع رفتار درمانی اغلب مفید هستند، عوارض جانبی که اغلب با داروها دیده می شود را ندارند و ممکن است برای افسردگی توصیه شوند. رفتار درمانی شامل تغییر محیط فرد است (مثلاً ورزش منظم، اجتناب از محرک هایی که باعث غم و اندوه می شود، معاشرت با دیگران، شرکت در فعالیت های خوشایند که فرد از آنها لذت می برد).
۱۹:۴۱
تحریک و پرخاشگری – یکی از سخت ترین مسائل برای مراقبین و افراد مبتلا به بیماری آلزایمر، رفتار پرخاشگرانه است. خوشبختانه این رفتار رایج نیست. با این حال، بسیاری از اعضای خانواده تمایلی به گزارش رفتار پرخاشگرانه ندارند. در برخی موارد، با پیشرفت زوال عقل، این رفتار از نظر جسمی آزاردهنده می شود.
تحریک و پرخاشگری می تواند ناشی از عوامل متعددی باشد، از جمله:
● سردرگمی، سوء تفاهم یا سرگردانی (پزشکان از اصطلاح “هذیان” به عنوان یک اصطلاح کلی برای توصیف حالتی از سردرگمی استفاده می کنند که در آن فرد به طور معمول فکر یا رفتار نمی کند)
●هذیان یا توهم ترسناک یا پارانوئید
●افسردگی یا اضطراب
●اختلالات خواب، مانند کاهش خواب یا تغییر چرخه خواب/بیداری
● برخی از شرایط پزشکی که می توانند باعث هذیان شوند، مانند عفونت دستگاه ادراری یا ذات الریه
●داشتن درد یا ناراحتی فیزیکی
●عوارض جانبی برخی داروها
هذیان (یعنی باور چیزی که واقعی یا واقعی نیست) در بیماران مبتلا به زوال عقل شایع است و در 30 درصد از افراد مبتلا به بیماری پیشرفته رخ می دهد. هذیان های پارانوئید به ویژه برای بیماران و مراقبان آزاردهنده است: این هذیان اغلب شامل این باور است که شخصی به خانه حمله کرده است، اعضای خانواده توسط افراد فریبکار جایگزین شده اند، همسران خیانت کرده اند، یا اموال شخصی دزدیده شده است. داروهای مورد استفاده برای درمان هذیان در اختلالات روانپزشکی به ندرت در زوال عقل مفید هستند.
اعضای خانواده باید هر گونه نگرانی در مورد رفتار پرخاشگرانه را با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در میان بگذارند و در صورت لزوم ترتیبی دهند که کمک بگیرند. بهترین درمان برای این علائم بستگی به عواملی دارد که آنها را تحریک می کند. به عنوان مثال، فردی که در طول دوره‌های سردرگمی پرخاشگر می‌شود، ممکن است با صحبت کردن در مورد مشکل درمان شود، در حالی که فردی که در طول هذیان‌ها پرخاشگر می‌شود ممکن است به دارو نیاز داشته باشد. اغلب، هنگامی که یک بیماری زمینه ای درمان شود، رفتار بهبود می یابد. مراقبان می توانند استراتژی هایی را برای کمک به کاهش تعداد محرک ها و رویارویی ها بیاموزند. (به «برای مراقبین» در زیر مراجعه کنید.)
مشکلات خواب — اختلالات خواب را می‌توان با دارو یا تغییرات رفتاری یا هر دو درمان کرد: برای مثال، محدود کردن چرت‌های روزانه، افزایش فعالیت بدنی، اجتناب از کافئین و الکل در عصر. در برخی افراد، داروهایی برای کمک به خواب ممکن است توصیه شود، اگرچه این داروها تقریباً همیشه دارای عوارض جانبی هستند (به عنوان مثال، تشدید گیجی و افزایش خطر افتادن). حفظ ریتم روزانه، استفاده از نور مصنوعی در صورت نیاز در طول روز، و اجتناب از قرار گرفتن در معرض نور شدید در طول شب ممکن است به حفظ چرخه خواب بیداری طبیعی کمک کند.
تحریک و پرخاشگری می تواند ناشی از عوامل متعددی باشد، از جمله:
● سردرگمی، سوء تفاهم یا سرگردانی (پزشکان از اصطلاح “هذیان” به عنوان یک اصطلاح کلی برای توصیف حالتی از سردرگمی استفاده می کنند که در آن فرد به طور معمول فکر یا رفتار نمی کند)
●هذیان یا توهم ترسناک یا پارانوئید
●افسردگی یا اضطراب
●اختلالات خواب، مانند کاهش خواب یا تغییر چرخه خواب/بیداری
● برخی از شرایط پزشکی که می توانند باعث هذیان شوند، مانند عفونت دستگاه ادراری یا ذات الریه
●داشتن درد یا ناراحتی فیزیکی
●عوارض جانبی برخی داروها
هذیان (یعنی باور چیزی که واقعی یا واقعی نیست) در بیماران مبتلا به زوال عقل شایع است و در 30 درصد از افراد مبتلا به بیماری پیشرفته رخ می دهد. هذیان های پارانوئید به ویژه برای بیماران و مراقبان آزاردهنده است: این هذیان اغلب شامل این باور است که شخصی به خانه حمله کرده است، اعضای خانواده توسط افراد فریبکار جایگزین شده اند، همسران خیانت کرده اند، یا اموال شخصی دزدیده شده است. داروهای مورد استفاده برای درمان هذیان در اختلالات روانپزشکی به ندرت در زوال عقل مفید هستند.
اعضای خانواده باید هر گونه نگرانی در مورد رفتار پرخاشگرانه را با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در میان بگذارند و در صورت لزوم ترتیبی دهند که کمک بگیرند. بهترین درمان برای این علائم بستگی به عواملی دارد که آنها را تحریک می کند. به عنوان مثال، فردی که در طول دوره‌های سردرگمی پرخاشگر می‌شود، ممکن است با صحبت کردن در مورد مشکل درمان شود، در حالی که فردی که در طول هذیان‌ها پرخاشگر می‌شود ممکن است به دارو نیاز داشته باشد. اغلب، هنگامی که یک بیماری زمینه ای درمان شود، رفتار بهبود می یابد. مراقبان می توانند استراتژی هایی را برای کمک به کاهش تعداد محرک ها و رویارویی ها بیاموزند. (به «برای مراقبین» در زیر مراجعه کنید.)
مشکلات خواب — اختلالات خواب را می‌توان با دارو یا تغییرات رفتاری یا هر دو درمان کرد: برای مثال، محدود کردن چرت‌های روزانه، افزایش فعالیت بدنی، اجتناب از کافئین و الکل در عصر. در برخی افراد، داروهایی برای کمک به خواب ممکن است توصیه شود، اگرچه این داروها تقریباً همیشه دارای عوارض جانبی هستند (به عنوان مثال، تشدید گیجی و افزایش خطر افتادن). حفظ ریتم روزانه، استفاده از نور مصنوعی در صورت نیاز در طول روز، و اجتناب از قرار گرفتن در معرض نور شدید در طول شب ممکن است به حفظ چرخه خواب بیداری طبیعی کمک کند.
۱۹:۴۲
مقابله با زوال عقل — تشخیص هر نوع زوال عقل می‌تواند برای فرد مبتلا و همچنین عزیزانش ناراحت‌کننده و طاقت‌فرسا باشد.
برای افراد مبتلا به زوال عقل — برای افراد مبتلا به زوال عقل زودرس مهم است که از سلامت جسمی و روانی خود مراقبت کنند. این به معنای انجام معاینات منظم، مصرف دارو در صورت نیاز، خوردن یک رژیم غذایی سالم، ورزش منظم، خواب کافی و اجتناب از فعالیت‌هایی است که ممکن است خطرناک باشد.
صحبت کردن با دیگران از طریق گروه های حمایتی یا مشاور یا مددکار اجتماعی برای بحث در مورد هر گونه احساس اضطراب، ناامیدی، خشم، تنهایی یا افسردگی اغلب مفید است. همه این احساسات طبیعی هستند و مقابله با این احساسات می تواند به شما کمک کند تا کنترل بیشتری بر زندگی و سلامت خود داشته باشید. همچنین می تواند به صحبت با افراد دیگری که تجربه مشابهی را تجربه می کنند کمک کند.
موضوع دیگری که باید در نظر بگیرید این است که چگونه به خانواده و دوستان خود در مورد تشخیص خود بگویید. توضیح این بیماری می تواند به دیگران کمک کند تا بفهمند چه چیزی باید انتظار داشته باشند و چگونه می توانند در حال حاضر و در آینده کمک کنند. این می تواند به ویژه برای کودکان و نوه هایی که ممکن است با این بیماری آشنا نباشند مفید باشد.
در حالی که بسیاری از افراد می توانند در مراحل اولیه زوال عقل به تنهایی زندگی کنند، ممکن است برای کارهایی مانند خانه داری، آشپزی، حمل و نقل و پرداخت قبوض به کمک نیاز داشته باشید. در صورت امکان، از یکی از دوستان یا اعضای خانواده کمک بخواهید تا برنامه ریزی برای مقابله با این مسائل و سایر مسائل با پیشرفت زوال عقل داشته باشند. کاردرمانگران و گاهی آسیب شناسان گفتار می توانند به تنظیم خانه شما کمک کنند تا سردرگمی را به حداقل برسانید و شما را تا زمانی که ممکن است مستقل نگه دارید.
همچنین مهم است که وضعیت وکالتنامه و پروکسی مراقبت بهداشتی را زودتر، قبل از وقوع یک بحران مالی یا مراقبت بهداشتی ایجاد کنید. این شامل تکمیل مدارک برای تعیین اینکه چه کسی می تواند در صورت نیاز از طرف شما تصمیم بگیرد.
علاوه بر این، شما باید ترجیحات خود را در مورد مسائلی که احتمالاً با بدتر شدن زوال عقل شما مهم می شوند، بحث کنید، از جمله:
●آیا بیمه درمانی در دسترس است و چه چیزی را پوشش می دهد؟
●من کجا زندگی خواهم کرد؟
●اگر من نتوانم برای خودم تصمیمات مربوط به مراقبت های بهداشتی و پایان زندگی را بگیرم، چه کسی تصمیم می گیرد؟
●چه کسی هزینه مراقبت را پرداخت خواهد کرد؟
تعدادی از منابع برای کمک به این نوع برنامه ریزی در دسترس هستند (به «کجا می توان اطلاعات بیشتر را دریافت کرد» در زیر مراجعه کنید). در برخی از جوامع، گروه‌های حمایتی مخصوصاً برای افراد مبتلا به زوال عقل فرونتومپورال (FTD) وجود دارد. اینها ممکن است برای افراد مبتلا به زوال عقل نسبت به گروه‌ها مناسب‌تر باشند، زیرا افراد مبتلا به FTD اغلب جوان‌تر هستند و ممکن است مشکلات رفتاری آزاردهنده‌تری داشته باشند.
برای افراد مبتلا به زوال عقل — برای افراد مبتلا به زوال عقل زودرس مهم است که از سلامت جسمی و روانی خود مراقبت کنند. این به معنای انجام معاینات منظم، مصرف دارو در صورت نیاز، خوردن یک رژیم غذایی سالم، ورزش منظم، خواب کافی و اجتناب از فعالیت‌هایی است که ممکن است خطرناک باشد.
صحبت کردن با دیگران از طریق گروه های حمایتی یا مشاور یا مددکار اجتماعی برای بحث در مورد هر گونه احساس اضطراب، ناامیدی، خشم، تنهایی یا افسردگی اغلب مفید است. همه این احساسات طبیعی هستند و مقابله با این احساسات می تواند به شما کمک کند تا کنترل بیشتری بر زندگی و سلامت خود داشته باشید. همچنین می تواند به صحبت با افراد دیگری که تجربه مشابهی را تجربه می کنند کمک کند.
موضوع دیگری که باید در نظر بگیرید این است که چگونه به خانواده و دوستان خود در مورد تشخیص خود بگویید. توضیح این بیماری می تواند به دیگران کمک کند تا بفهمند چه چیزی باید انتظار داشته باشند و چگونه می توانند در حال حاضر و در آینده کمک کنند. این می تواند به ویژه برای کودکان و نوه هایی که ممکن است با این بیماری آشنا نباشند مفید باشد.
در حالی که بسیاری از افراد می توانند در مراحل اولیه زوال عقل به تنهایی زندگی کنند، ممکن است برای کارهایی مانند خانه داری، آشپزی، حمل و نقل و پرداخت قبوض به کمک نیاز داشته باشید. در صورت امکان، از یکی از دوستان یا اعضای خانواده کمک بخواهید تا برنامه ریزی برای مقابله با این مسائل و سایر مسائل با پیشرفت زوال عقل داشته باشند. کاردرمانگران و گاهی آسیب شناسان گفتار می توانند به تنظیم خانه شما کمک کنند تا سردرگمی را به حداقل برسانید و شما را تا زمانی که ممکن است مستقل نگه دارید.
همچنین مهم است که وضعیت وکالتنامه و پروکسی مراقبت بهداشتی را زودتر، قبل از وقوع یک بحران مالی یا مراقبت بهداشتی ایجاد کنید. این شامل تکمیل مدارک برای تعیین اینکه چه کسی می تواند در صورت نیاز از طرف شما تصمیم بگیرد.
علاوه بر این، شما باید ترجیحات خود را در مورد مسائلی که احتمالاً با بدتر شدن زوال عقل شما مهم می شوند، بحث کنید، از جمله:
●آیا بیمه درمانی در دسترس است و چه چیزی را پوشش می دهد؟
●من کجا زندگی خواهم کرد؟
●اگر من نتوانم برای خودم تصمیمات مربوط به مراقبت های بهداشتی و پایان زندگی را بگیرم، چه کسی تصمیم می گیرد؟
●چه کسی هزینه مراقبت را پرداخت خواهد کرد؟
تعدادی از منابع برای کمک به این نوع برنامه ریزی در دسترس هستند (به «کجا می توان اطلاعات بیشتر را دریافت کرد» در زیر مراجعه کنید). در برخی از جوامع، گروه‌های حمایتی مخصوصاً برای افراد مبتلا به زوال عقل فرونتومپورال (FTD) وجود دارد. اینها ممکن است برای افراد مبتلا به زوال عقل نسبت به گروه‌ها مناسب‌تر باشند، زیرا افراد مبتلا به FTD اغلب جوان‌تر هستند و ممکن است مشکلات رفتاری آزاردهنده‌تری داشته باشند.
۱۹:۴۲
برای مراقبین – زوال عقل همچنین می‌تواند بار زیادی را بر خانواده‌ها و سایر مراقبین تحمیل کند. افراد مبتلا به زوال عقل با پیشرفت بیماری کمتر می توانند از خود مراقبت کنند. اگر از فردی مبتلا به زوال عقل مراقبت می کنید، موارد زیر ممکن است به شما کمک کند:
●برنامه ای روزانه تهیه کنید و در صورت نیاز برای انعطاف پذیری آماده شوید.
●سعی کنید هنگام پاسخ دادن به سوالات، رفتارها یا اظهارات تکراری صبور باشید.
●سعی کنید وقتی فرد مبتلا به زوال عقل عقاید یا حقایق اشتباه را بیان می کند، بحث نکنید و با او مواجه نشوید. موضوع را تغییر دهید یا به آرامی نادرستی را به فرد یادآوری کنید. بحث و جدل یا تلاش برای متقاعد کردن شخص به “حقیقت” یک واکنش طبیعی است، اما می تواند برای همه ناامید کننده باشد و باعث رفتار و احساسات ناخواسته شود.
●از وسایل کمکی حافظه مانند نوشتن فهرستی از فعالیت های روزانه، شماره تلفن، و دستورالعمل ها برای کارهای معمول (یعنی تلفن، مایکروویو و غیره) استفاده کنید. اگر این موارد پست شده و به راحتی قابل مشاهده باشند، ممکن است کمک کند تا فرد نیازی به جستجوی وسایل کمکی نداشته باشد.
برای مدیریت مشکلات رفتاری که اغلب در شب بدترین هستند، روال‌های آرام و ثابت شبانه را ایجاد کنید. یک چراغ شب را در اتاق خواب فرد روشن بگذارید.
●از تغییرات عمده در محیط خانه (مثلاً چیدمان مجدد مبلمان) خودداری کنید.
●تدابیر ایمنی را در خانه به کار بگیرید، مانند قفل گذاشتن روی کابینت های دارو، قرار دادن مبلمان در یک مکان برای جلوگیری از سقوط، کاهش شلوغی، برداشتن وسایل برقی از حمام، نصب میله های دستگیره در حمام، و قرار دادن آبگرمکن زیر 120 درجه فارنهایت
●در صورت نیاز در انجام وظایف مراقبت شخصی به فرد کمک کنید. نیازی به حمام کردن هر روز نیست، اگرچه در صورت بروز زخم در دهان یا اندام تناسلی به دلیل مشکلات بهداشتی (مانند دندان مصنوعی نامناسب، نشت ادرار) باید به پزشک اطلاع داده شود.
●آهسته صحبت کنید، هر بار فقط یک ایده ارائه دهید و در زمان انتظار برای پاسخ صبور باشید.
●فعالیت بدنی و ورزش را تشویق کنید. حتی پیاده روی روزانه می تواند به جلوگیری از زوال جسمانی و بهبود مشکلات رفتاری کمک کند.
●مراقبت های تنفسی را در نظر بگیرید. مراقبت از استراحت می تواند یک استراحت لازم را فراهم کند و به شما فرصتی برای شارژ مجدد بدهد. این در بسیاری از جوامع به صورت مراقبت در منزل یا مراقبت روزانه بزرگسالان ارائه می شود. مراقبت می تواند یک تجربه همه جانبه باشد، و ضروری است که برای خود وقت بگذارید، به مشکلات پزشکی خود رسیدگی کنید و در صورت نیاز برای استراحت ترتیب دهید.
●ببینید آیا منطقه شما دارای گروه پشتیبانی برای افرادی است که از عزیزان مبتلا به زوال عقل مراقبت می کنند. صحبت کردن با افراد دیگری که درک می کنند در چه شرایطی دارید می تواند کمک کند.
●برنامه ای روزانه تهیه کنید و در صورت نیاز برای انعطاف پذیری آماده شوید.
●سعی کنید هنگام پاسخ دادن به سوالات، رفتارها یا اظهارات تکراری صبور باشید.
●سعی کنید وقتی فرد مبتلا به زوال عقل عقاید یا حقایق اشتباه را بیان می کند، بحث نکنید و با او مواجه نشوید. موضوع را تغییر دهید یا به آرامی نادرستی را به فرد یادآوری کنید. بحث و جدل یا تلاش برای متقاعد کردن شخص به “حقیقت” یک واکنش طبیعی است، اما می تواند برای همه ناامید کننده باشد و باعث رفتار و احساسات ناخواسته شود.
●از وسایل کمکی حافظه مانند نوشتن فهرستی از فعالیت های روزانه، شماره تلفن، و دستورالعمل ها برای کارهای معمول (یعنی تلفن، مایکروویو و غیره) استفاده کنید. اگر این موارد پست شده و به راحتی قابل مشاهده باشند، ممکن است کمک کند تا فرد نیازی به جستجوی وسایل کمکی نداشته باشد.
برای مدیریت مشکلات رفتاری که اغلب در شب بدترین هستند، روال‌های آرام و ثابت شبانه را ایجاد کنید. یک چراغ شب را در اتاق خواب فرد روشن بگذارید.
●از تغییرات عمده در محیط خانه (مثلاً چیدمان مجدد مبلمان) خودداری کنید.
●تدابیر ایمنی را در خانه به کار بگیرید، مانند قفل گذاشتن روی کابینت های دارو، قرار دادن مبلمان در یک مکان برای جلوگیری از سقوط، کاهش شلوغی، برداشتن وسایل برقی از حمام، نصب میله های دستگیره در حمام، و قرار دادن آبگرمکن زیر 120 درجه فارنهایت
●در صورت نیاز در انجام وظایف مراقبت شخصی به فرد کمک کنید. نیازی به حمام کردن هر روز نیست، اگرچه در صورت بروز زخم در دهان یا اندام تناسلی به دلیل مشکلات بهداشتی (مانند دندان مصنوعی نامناسب، نشت ادرار) باید به پزشک اطلاع داده شود.
●آهسته صحبت کنید، هر بار فقط یک ایده ارائه دهید و در زمان انتظار برای پاسخ صبور باشید.
●فعالیت بدنی و ورزش را تشویق کنید. حتی پیاده روی روزانه می تواند به جلوگیری از زوال جسمانی و بهبود مشکلات رفتاری کمک کند.
●مراقبت های تنفسی را در نظر بگیرید. مراقبت از استراحت می تواند یک استراحت لازم را فراهم کند و به شما فرصتی برای شارژ مجدد بدهد. این در بسیاری از جوامع به صورت مراقبت در منزل یا مراقبت روزانه بزرگسالان ارائه می شود. مراقبت می تواند یک تجربه همه جانبه باشد، و ضروری است که برای خود وقت بگذارید، به مشکلات پزشکی خود رسیدگی کنید و در صورت نیاز برای استراحت ترتیب دهید.
●ببینید آیا منطقه شما دارای گروه پشتیبانی برای افرادی است که از عزیزان مبتلا به زوال عقل مراقبت می کنند. صحبت کردن با افراد دیگری که درک می کنند در چه شرایطی دارید می تواند کمک کند.